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胰腺癌晚期出现腹水 胰腺癌到晚期阶段常会出现一系列并发症，腹水就是其中的一种。腹水的发生严重影响着患者的治疗及生存质量，此时在治疗胰腺癌的同时，也应对胰腺癌腹水采取相应的治疗措施。 一、胰腺癌腹水的中医认识 　　胰腺癌属于中医伏梁、痞块、黄疸、积聚等范畴。其病因、病机主要为七情内伤、饮食不节而致肝脾受损，脏腑失和，湿浊阻滞，气滞血瘀日久形成本病。故治疗上多采用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿，破积散结等法。常根据病人的临床表现辨证施治。 　　胰腺癌中医认为常由正气亏损，肝郁气滞，湿热蕴积肝胆，脾胃实热所致，病变与肝、胆、脾、胃功能失调相关，其病位在胰。脾居中州，为气机升降之枢纽。内伤忧思，抑郁伤脾，脾气郁结，升降失常，水津不运，血行不畅，津停为痰，血停而瘀，痰血阻脾，结聚成瘤。李东垣在《兰室秘藏》中认为：推其百病之源，皆因饮食劳倦而胃气元气散解，不能滋荣百脉，灌溉脏腑，卫护周身之所致也。脾病，当脐有动气，按之牢若痛，动气筑筑然，坚牢如有积而硬，若似痛也。甚则亦大痛，有是则脾虚病也。故见上腹痛和肿块。 　　湿气通于脾，脾性恶湿，职司运化。外感湿毒，损伤脾气，脾运失司，水湿不化，郁而化热，湿热内蕴，热毒结瘤。湿热毒三者交阻，而发黄疸。腹水的产生与水液敷布失常有关。《医门法律》记载：凡有症瘕、积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕瓮，是名单腹胀。总之，胰腺癌总的病机系脾胃虚弱、肝气郁结致气滞、血瘀、湿热为患，久而结成坚块。胰头癌以湿热表现为多，胰体、胰尾癌则多见脾虚气滞之证。 二、胰腺癌晚期中医的治疗 　　由于胰腺癌一般发现就是晚期，手术机会很小，即使能手术，大多数也只是姑息性的手术，化疗、放疗对胰腺癌也不敏感，不但效果差，而且其毒副作用常令虚弱的身体难以耐受。 　　鉴于胰腺癌病期、肿瘤大小、转移程度、全身状况的差异，特别是胰腺癌晚期，病情更是变化多端，所以针对胰腺癌晚期患者一定要辨证施治。 　　1、肝胃不和证 　　症状：恶心、呕吐，嗳气，胸胁胀满，腹痛据按，心烦易怒，发热，黄疸，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。 　　治法：疏肝解郁，和胃清热 　　方药：加味柴胡舒肝散。白英30克，八月札30克，生苡仁60克，莪术15克，广木香9克，香附15克，元胡15克，柴胡9克，枳壳10克，白毛藤30克，焦三仙各15克。菝葜30克。 　　2、湿浊阻恶 　　症状：胸脘痞闷，头身困重，恶心欲吐，纳呆，腹部隐痛，身目俱黄，黄色晦暗，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。 　　治法：健脾利湿，化浊解毒 　　方药：茵陈五苓散加减。茵陈30克，猪苓12克，茯苓12克，白术10克，泽泻15克，桂枝10克，菝葜20克，陈皮10克，法夏10克，石见穿30克，山慈姑30克，甘草5克。 　　3、气血淤滞证 　　症状：胸腹胀满，恶心，呕吐或呃逆，纳差，疼痛持续不移，或阵发性加剧，夜间尤甚。腹中痞块，形体消瘦，面色无华。舌质青紫或瘀斑，脉细弦或涩。 　　治法：理气止痛，活血化瘀，软坚散结。 　　方药：膈下逐瘀汤加减。五灵脂9克，制香附12克，乌药9克，延胡索30克，红花9克，赤芍15克，丹参30克，炮山甲9克，八月札15克，浙贝母15克，菝葜30克，藤梨根30克。 　　4、气血两亏证 　　症状：面色苍白，消瘦，倦怠无力，爪甲色淡，腹胀，胸腹隐痛，腹部包块，舌质淡或有瘀点、瘀斑，，苔薄白，脉沉细数。 　　治法：益气养血，活血散结 　　方药：十全大补汤加减。生黄芪15克，党参15克，全当归15克，炒白术12克，熟地15克，云苓15克，猪苓15克，鸡血藤30克，炙鳖甲9克，枸杞子12克，浙贝母15克，炮山甲9克。 　　5、阴虚内热证 　　症状：低热不退，精神疲惫，上腹胀满，大便干，小便黄，纳差，舌光红苔少乏津，脉虚细而数。 　　治法：养阴生津，泻火。 　　方药：一贯煎合清凉甘露饮加减。北沙参10克，麦冬10克，生地30克，花粉10克，知母15克，甘草10克，地骨皮30克，白花蛇舌草30克，土茯苓10克，焦神曲30克，大黄6克。 　　 三、胰腺癌晚期腹水的治疗 　　胰腺癌晚期出现腹水的治疗方法是以中医药为主的综合治疗，根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况，在使用中医药控制肿瘤、调整机体的生理功能状态和纠正病人体内出现的异常病理生理过程等的基础上，通过辨证论治实施个体化的治疗。胰腺癌腹水大体上可分为4型：湿热内蕴，气滞血瘀，脾肾阳虚，肝肾阴虚。胰腺癌腹水中药治疗分别以清热利湿、攻逐水饮，活血化瘀、行气利水，温补脾肾、化气行水，滋养肝肾、活血化瘀为主。 辨证论治是中医的特点与优势，中医对腹水的辨证分型方法较多，但大多是根据经典著作中鼓胀的分型演变并发展而来。辨证论治是中医的特点与优势，中医对腹水的辨证分型方法较多，但大多是根据经典著作中鼓胀的分型演