创伤后应激障碍的早期发病机制.pdfVIP

110 医学 2014年 2月 第2卷 第2期 ChineseJournalofDisasterMedicine,Vo1．2,No．2,February,2014 · 综 述 · 创伤后应激障碍的早期发病机制 袁 红，刘惠亮，陈金宏 ，张振文 ，沈 权 ，任素梅 综述 郑静晨 审校 【摘要】 创伤后应激障碍是在异乎寻常的威胁性或灾难性打击之后 ，延迟出现或长期持续的精神障碍 ，这种灾害过后引 起的创伤后应激障碍 (PTSD)，对人类的生命财产 、社会稳定和经济发展构成了巨大的威胁。为了减少危害和探索靶向治疗， 本文就当前创伤后应激障碍早期发病机制做了详细综述。本文回顾了神经内分泌系统的反应 (即下丘脑一垂体-肾上腺轴、下 丘脑．垂体一甲状腺轴 、下丘脑一垂体一性腺轴)和免疫系统机制的改变的研究进展。 【关键词】 创伤后应激障碍；发病机理；神经内分泌 【中国图书分类号】 R264 EarlyPathogenesisofPost-traumaticStressDisorder YUANHong，LIUHuiliang，CHENJinhong，ZHANGZhenwen，SHENQuan，RENSumei，HEYumei，andZHENGJingchen．Militar YWard，GeneralHospitalofChinesePeople’sArmedPoliceForces，Bejiing100039，China Correspondingauthor：ZHENGJingchen，E—mail：zjc9@ ．163．com A【bstract】 Post-traumaticStressDisorderincludesdelayedorpersistentmentaldisorderafterthreateningorcatastrophicblow aRusua1．Afterthecalamity，Post—traumaticStressDisorder(PTSD)causesendangernotonlylifepropertylostbutalsosocietyunsta— bleandeconomydevelopment．Inordertoreducethedangerousanddeveloptargettherapy ，thispapersummarizestheearlypathogen— esisofPost—traumaticStressDisorder．Thepaperreviewstheresearchadvancesofneuroendocrinesystemresponse，includingHypotha— lauric—pituitary—adrenal(HPA)，Hypothalamus—pituitary—thyroid(HPT)，HypothalamicPituitaryGonad(HPG)andthemechanismofim— munity system change． 【Keywords】 post—traumaticstressdisorder；pathogenesis；neuroendoerine 目前对于PTSD早期发病机制和疾病预防的研 lamic—pituitary—adrenal，HPA)轴。HPA轴是神经内 究较少且缓慢，并且对于 PTSD预防的研究存在很 分泌系统的枢纽 ，应激反应的中枢效应主要发生在 多的争议。本文从 PTSD 的神经 内分泌学、神经免 此轴，其功能结构是个经典的神经 内分泌环 。HPA 疫改变进行了文献 回顾并加以综述 。 轴激活 的关键是促 肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)的分泌。当应激信号传至室旁核 (PVN)处 1 PTSD神经内分泌系统的反应 后 ，CRH神经元将神经信号转换为激素信号，使 神经内分泌系统在维持机体 内稳态和机体适 CRH分泌增多，CRH经轴突或垂体门脉系统人垂体