多发伤致创伤性失血性休克的急诊救治.pdfVIP

2014年第 10期 37 器具 ，吸氧时观察流速和有无漏气。乙酰胺肌注 0．1__o．3g／ 弱，可引起阵发性痉挛性抽搐 。经过治疗，16例患儿脱险。 kg／次 ，2--30：／日，疗程 5—10天。注意安全 ，防止坠床及碰 所有脱险小儿均根据中毒深浅，分层次、足量、足疗程应用乙酰 伤 ，牙关紧闭者开口器将 口手放开。详细记录抽搐次数，发作 胺解毒。同时在施药后进行尿液氟化物复查，至尿氟转阴稳定 时状态 ，持续时间，有无尖叫，多汗及神志，精神变化。 2 天后出院，平均住院时间：轻度6天，中度 l3天，重度26 3．4 脱水治疗的护理：建立良好的静脉通道，保证脱水剂顺利 天。出院前复查血常规、尿常规 、肝肾功能、脑电图均正常。心 输入。因脱水剂为高渗液体，切勿外渗皮下，引起组织坏死。 电图异常1例，不排除其他基础心肌疾患，随访3个月显示均 20％甘露醇5m~kg／次，2__4次／日，快速滴人，增加疗效，防止 无后遗症。可见及早发现病情，并根据病情采取科学有效的急 脱水过度致水电解质平衡失调。 救措施，对于提高抢救成功率有非常重要的意义。 3．5 加强饮食卫生管理。 参考文献 4 结果 [1]赵祥义．儿科急诊 医学[M]．人民卫生出版社，1994：369． 氟乙酰胺是一种剧毒灭鼠药，其毒理作用主要是由于 “致 [2]刘仁树．46例急性氟乙酰胺 中毒致死者的临床特征与启迪 死合成”，破坏了正常的三羧酸循环，它进入机体后 ，可逐渐生 IJ}．急诊医学，1997，6(4)：200—201． 成氟代乙酰辅酶A，进一步与草酰乙酸化合 ，缩合成氟代柠檬 [3]陈来丁，林慧川，龙海．以癫痫样发作为首发症状的氟乙酰 酸 ，而抑制乌头酸作用 ，使代谢反应中断。氟代柠檬酸代替了 胺中毒2O例[J]．内科急危重症杂志，1999，5(1)：38． 柠檬酸 ，它本身不能代谢 ，而是阻止了柠檬酸的正常代谢 ，造成 [4]诏谨，李继梅．急性重度氟化物灭鼠药中毒致心肌损害1例 了柠檬酸在许多器官中累积，并使三磷酸腺苷的生成受到抑 报告 【JI．急诊医学，1997，6(4)：251． 制 ，引起严重中毒 J。中毒后 由于神经膜 的传导抑制作用减 多发伤致创伤性失血性休克的急诊救治 郑 华 牛 琼 摘 要：目的：探讨多发伤致创伤性失血性休克的急诊救治措施及效果。方法：回顾性分析我院急诊科2012年4月一2013年4月 间收治的97例多发伤致创伤性失血性休克相关临床资料。结果：本组患者均伴有不同程度的休克，经多学科协同会诊 ，积极进行 抗休克治疗，同时于急诊科手术室及时处理严重危及生命的合并伤。死亡 19人，其中死于创伤性失血性休克9例，死于严重颅脑 损伤3例 ，死于ARDS2例，死于多器官功能衰竭3例 ，死于血气胸及肾衰各 1例。结论：伤后积极抗休克治疗及早期多学科会诊 ， 于急诊科手术室及时处理严重危及生命的合并伤，可减少和防止严重并发症及器官衰竭，降低死亡率。 关键词：多发伤；创伤性失血性休克；急诊 中图分类号：R641 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)10—0037一o2 多发伤 (ml1ltipletrauma)是一种高能量损伤，目前 国内外 患者伤前大部分从事体力劳动，身体素质较好，因此 ，伤后早期 尚无统一标准 J，但均指有危及生命的严重损伤 ，在损伤程度、 抗休克救治具有重要意义。深圳市急救中心院前配有设备先 抢救治疗 、并发症及预后等方面都有特殊性。多发伤致创伤性 进的救护车，分布于市区各网点，在救护车上可完成止血、包 失血性休克其特点是创伤范围广 、失血量多、器官生理功能紊 扎、紧急复苏 、开放气道、输液扩容等早期抢救。除2例现场死 乱严重 ，救治不当死亡率较高 J。我院2012年4月一2013年 亡外，本组43例患者被 “120”院前急救车从受