慢性心力衰竭患者的运动康复值得关注.pdf

4 ●专题笔谈● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第5 卷第9 期 心血管疾病康复治疗 慢性心力衰竭患者的运动康复值得关注 ……………………………………………… 赵威，高炜 心肌梗死心脏康复的循证医学证据 ………………………………………………… 白瑾，张永珍 高血压患者的运动治疗 ………………………………………………………………………… 梁崎 合理开展冠心病患者的社区心脏康复………………………………………………… 梁崎，郭兰 运动康复训练对心血管疾病的保护作用及相关机制研究进展 ………… 马晓伟，李昊，张幼怡 慢性心力衰竭患者的运动康复值得关注 赵威，高炜 （北京大学第三医院　心血管内科　心血管分子生物学与调节肽卫生部重点实验室　分子心血 管学教育部重点实验室，北京　100191） 慢性心力衰竭 （chronic heart failure，CHF ）， 力衰竭患者治疗的八字方针。但自20 世纪70 年代 是一种常见的临床症状群，是心血管系统最复杂、 末起，国外多个研究陆续报道了运动康复对心力衰 最普遍、历史最久远、危害人类生命健康最严重的 竭患者的安全性，及其对提高患者运动耐力的有益 疾病之一，几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可 作用。目前，运动康复尤其是有氧运动已成为慢性 引起慢性心力衰竭，它是各种心血管疾病的终末阶 心力衰竭患者有效的二级预防措施。对于纽约心脏 段，也是死亡的主要原因，其5 年存活率与恶性肿 病协会 （New York Heart Association ，NYHA ）心 瘤相仿。目前，随着人口的老龄化和心血管疾病发 功能分级Ⅱ～Ⅲ级的稳定性心力衰竭患者，若无严 病率的增加，慢性心力衰竭的发病率也在逐年上升， 重心律失常或其他运动禁忌证均应接受运动康复治 正在成为2 1 世纪最主要的心血管病症之一。 疗。欧洲心脏病协会心脏康复和运动生理工作组以 针对慢性心力衰竭的治疗，不仅要在患者病情 及美国心脏协会下属运动心脏康复和预防分会均提 加重时给予积极有效的干预来缓解症状，减轻患者 出建议，将运动锻炼作为心脏康复治疗的一部分应 呼吸困难、乏力和水肿，更重要的是要在患者病情 用于所有稳定的心力衰竭患者。美国心脏病学学 稳定后让其平稳地回归家庭和社会，所以，要对心 院/ 美国心脏病协会 （American Heart Association/ 力衰竭患者进行综合的心脏康复，包括心力衰竭患 American College of Cardiology ，ACC/AHA ）公布 者的自我监测、一般药物治疗、患者教育、定期门 的成人慢性心力衰竭诊治指南[1] 中，更是将慢性 诊复诊以及运动康复等。其中，改善患者预后和生 心力衰竭患者运动治疗作为一级推荐：无论高强度 活质量是心力衰竭治疗的主要目标。 或低强度运动都可使慢性心力衰竭患者获益，且这 多年来，不论是医生、患者还是家属都把运动 种获益短至3 周即可显现。 当成是心力衰竭患者的禁区，而休息被当成首要任 慢性心力衰竭患者的心脏康复运动 （尤其是有 务，“休息、限盐、强心、利尿”曾一度被奉为心 氧运动）的主要目的是提高患者心脏的功能水平， 基金项目：国家自然科学基金重点项目 通讯作者：高炜　E-mail ：dr_gaowei@ 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第5 卷第9 期 ●专题笔谈 ● 5 改善或延缓疾病的自然进程，提高患者运动耐力和 心血管患者预后终点有显著的有益作用。其中，多中 生活质量，降低患者再住院率和病死率。研究证实， 心随机对照的HF-ACT