甲基强的松龙局部浸润及硬膜外注射对妇科患者椎管内麻醉后腰痛的作用.pdfVIP

46 药物与人 2015年 1月第 1期 第28卷 总第325期 Med。。iepeoplJn y2015v。l 28NO ． 1 著，故本文关于针对性化疗方案治疗措施的探讨，旨在提供化疗方案选择上的临床证 参考文献 据 。 [1]董淑梅 ．两种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的对 比分析 [JJ．中国肿瘤临床与康 根据研究结果可知 ，本文针对恶性滋养细胞肿瘤进行低危和高危分类 ，选择针对 夏 ，2013，20(2)：155一 l57． 性 的化疗方案 、甚至联合手术切除术较单 药化疗 方案具有显著 的治疗效果 ，且其不 良 [2]吴学磊 ，郭鹏．恶性滋养叶细胞肿瘤综合治疗的疗效观察EJ3．中国妇幼保健 ，2012， 反应发生率又无显著升高 。单药化疗方案针对低 危患者具有 良好疗效 ，可避免过多 27(11)：5424—5425． 的化疗 强度和骨髓 抑制、消化道副作用的发生 。而针 对高危患者选 择联合化疗 方案 E31,~ t丽，栾允峰．妊娠 滋养细胞肿瘤的规 范化疗[J]．中国实用 医药，2014，9(24)： 可提 高化疗 强度，加速肿瘤细胞的破坏凋亡 ，实现治疗 的目的，同时避免 了由于单药 化疗剂量不足所致 的病情延误。因此 ，根据患者病情程度选择针对性化疗方案针对 恶性滋 养细胞 肿瘤 治疗具 有重要 的意义 J。 甲基强的松龙局部浸润及硬膜外注射对 妇科患者椎管 内麻醉后腰痛的作用 张夕彦 董晓静 李晓芳 (元 氏县医院妇产科 河北 o5113o) 摘要 ：目的：探讨甲基强的松 龙局部浸润及硬膜 外注射对妇科 患者椎管 内麻醉后腰痛的作用。方法 ：收集 2013年 2月至 2014年 1月我院行椎 管内麻醉的妇科 患者 156 例 ，随机分 为 A、B、c三组 ，各 52例 。所有 患者均给予心 电监测和椎管 内麻醉，A组给予 甲基强的松龙局 部注射浸润 ，B组给 予甲基 强的松龙硬膜 外注射，C组仅给 予利 多 卡因注射局部浸润。统计各组患者术后 7天内椎 管内麻 醉后腰痛发生率 ，并根 据视 觉模拟评 分法 (VAS)评价各组患者疼痛分值，比较 各组 间差异 。结果：A、B组术后 7天 椎管 内麻醉后腰痛发生率及 VAS评分均低于 c组，分剐经卡方检验或 t检验比较，差异均有统计学意 叉(PO，05)。但 A、B组比较 差异 无统计学意义 (PO．05)。结论 ：甲 基强的松龙局部浸润或硬膜外注射均可显著降低椎 管内麻 醉后腰痛 的发生率及 VAS评分，虽然 两者注射方式对疼痛预防差异不大，但局部浸润更为优 越。 关键词 ：甲基 强的松龙 ；硬膜外麻 醉；妇科 ；椎 管内麻 醉后腰痛 椎管内麻醉后腰痛是椎管内麻醉最 常见的并发症 之一 ，而且极 易发展为慢 性疼 射 ，25mg；C组仅给予利多卡因注射局部浸 润。统计各组患者术后 7天内椎管 内麻 痛 ，使患者存在严重不适 ，影响术后治疗 和康复的疗效及生活质量 。目前 ，随着 妇科 醉后膜痛发生率，并根据 VAS评价各组患者疼痛分值 ，比较各组 间差异 。 手术椎管内麻醉应用的 日渐增多，椎管内麻醉后腰痛的发生率亦 日益增高 ，已成为妇 1．3疗效评价 科手术治疗亟待克服的并发症之一。研 究认 为其发生原 因主要与硬膜外穿刺针导致 本研究评价标准包括术后 7天内椎管 内麻醉后腰痛发生次数的统计和对患者进 的骨膜 、骨软骨 、肌腱、韧带及外周组织损伤性炎症和中枢敏感化相关 。因此，研究基 行视觉模拟评分 (VAS)。VAS评分范 围0～10分 ，0表示 无痛 ，10为最 痛，让患 者标 于此理论认为硬膜外腔注射糖皮 质激素对 椎管 内麻 醉所致 腰背痛 有治疗 意义 ]。 出其 目前疼痛的位置 ，测量该距离长度 ，用 以表示疼痛程度 。 但是糖皮质激素局部浸润或硬膜外注射 能否有效减轻椎管 内麻醉后腰痛缺乏临床客 1．4统计学处理 观研究 ，为此 ，本文进行