芬太尼与舒芬太尼对发育期大脑术后早期认知功能恢复de影响.pdfVIP

广 医 科 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICAIUNIVERSlTY 2011Jun；28(3) I DIc u ERSI 芬太尼与舒芬太尼对发育期大脑术后早期认知功能恢复的影响 蒋奕红 岳毅刚 黄龄瑾。 于俊芳 林高翔 (桂林医学院附属医院麻醉科 桂林 541001) 摘要 目的：观察芬太尼、舒芬太尼全麻对 3岁前儿童术后早期认知功能变化的影响。方法 ：择期行先天性 巨结肠根治术的患 儿 6O例 ，随机分为芬太尼组 (F组)及舒芬太尼组 (SF组)，每组 3O例 ，分别在术前 、术后 4，6，24h及 48h对每位患儿采用 中国 婴幼儿能力测试智力验测表 ，按月龄进行相应年龄段的认知评分测试 。结果：与术前相 比，SF组患儿术后 4，6h认知功能评分 下降 (PO．05)，F组患儿术后 4h认知功能评分下降 (P0．05)；与 F组相 比，SF组 6，24h的认知功能评分降低 (P 0．05)。结论 ：芬太尼与舒芬太尼对发育期大脑认知功能均有一过性降低作用 。 关键词 芬太尼 ；舒芬太尼 ；认知功能 ；中国婴幼儿智力验测 中图分类号：R614．2 文献标志码 ：A 文章编号：1005—930x(2Oi1)03—0422—02 认知是人对外界事物 的全面感知 ，包括感觉 、知觉 、思 1．2 方法 ：所有患儿选择插管全麻复合骶管麻醉。咪达唑 维、注意、记忆、判断、推理、学习、想象、概念和语言等心理过 仑 0．1mg／kg，依托咪酯 0．1mg／kg，阿曲库胺 1mg／kg，F组 程_l1]。以往对老年患者术后认知功能障碍进行 了较多 的研 以芬太尼 2~g／kg，SF组 以舒芬太尼 0．2g／kg行麻醉诱导 究，而近年来大脑发育期的患儿是否受麻醉药物 的影响而导 插管后 ，采用 0．25 罗哌卡因o．7ml／kg骶管麻醉 。术 中两 致术后认知功能障碍 引起大家 的关注。儿童 的认知功能障 组患儿以依托咪酯 0．4mg／kg ·h一、F组 以芬太尼 0．02g／ 碍常继发于一些疾病 ，如脑瘫 、孤独症等 ，如果患儿确有认知 kg·rain一 、SF组以舒芬太尼 0．002~g／kg ·min 的速度维 功能障碍，诊断明确后及早进行针对性的治疗 ，学 习能力与 持麻醉_l3]。术毕送监护室进行麻醉后恢复 ，不使用麻醉拮抗 生活能力可得到较大提高 ]。现 国内小儿认知功能障碍 的 剂 。记录患儿清醒时间，并分别在术前 、术后 4，6，24，48h用 诊断验测多采用 国外标准，年龄跨度大，国内尚未见有使用 行为学的面部表情评分法 (Faces，Legs，Activity，Cryand 中国儿童特有 的验测试题对 中国儿童按月进行智力测试 的 ConsolabilityScale，FLACC)]评估术后疼痛程度 ，围术期监 临床研究报道 ，且对处于大脑快速发育期的 3岁前患儿针对 测患儿血压、心率、经皮血氧饱合度 、体温、尿量。 性不强。为此 ，对接受芬太尼与舒芬太尼麻醉后 的 3岁前患 I．3 诊断标准 ：用 《中国儿童智力方程 0～3岁婴幼儿能力 儿 ，运用 《中国儿童智力方程 0～3岁婴幼儿能力训练与测 训练与测试》5¨所提供的测试题 ，选择认知功能测试 内容，按 试 》进行术后认知功能影响的研究 ，报道如下。 月龄检测患儿认知功能，并记录术前 、术后 4，6，24，48h得 分 。 1 对象与方法 1．4 统计学分析 ：采用 SPSS10．0统计软件包进行处理。