AA婚姻问题引起的一般性心理问题咨询案例报告.docVIP

婚姻问题引起的一般性心理问题 咨询案例报告 中科院心理所 余莲 摘要：本文分析了一个由婚姻问题引起的一般心理问题的咨询案例。通过对求助者的症状及成长背景资料的分析，寻找出求助者出现心理问题的原因，由此制定出心理咨询的方案，并分析了方案的可行性，最后对咨询效果进行了多方面评估。 一般资料 陆XX，女，44岁，已婚，大专学历。 主诉: 对夫妻关系充满焦虑，睡眠障碍，工作效率低下，症状出现至今两月。 求助者陈述：出生于普通职员家庭，有一兄一弟，从小性格就比较内向。高中毕业后没有考上大学，参加自学考试取得大专学历，后来考取会计证，一直作财务工作。24、25岁时曾与当时的一同事恋爱近一年，陆XX对男方比较满意，但男方提出性格不和而分手。27岁时经别人介绍认识现在的丈夫，并于一年半之后结婚，第二年有了一儿子。父母都是比较传统的人，重男轻女，常常教育陆XX结婚后要做贤妻良母，陆XX本身也很传统，并且非常珍惜现在的婚姻生活。自从结婚以后就对丈夫百依百顺，有了孩子之后，其生活中心自然就是相夫教子。丈夫是一家大公司的市场部经理，业绩连年上升，一家三口日子过得也算平静。但近两三年来，夫妻之间时常有些磕磕碰碰，家庭气氛不再象以往那么融洽，夫妻虽很少大吵大闹，但也很少说话。近半年来，陆XX感觉丈夫对自己越来越冷淡，并常借有应酬之故，晚上很晚才回来。两月前一个偶然的机会，陆XX碰见丈夫与另一女士在一起，并有亲密举动，陆某意识到丈夫有了婚外情，心里非常难过，感觉就像天塌了一样。回家后，陆XX质问丈夫并与丈夫大闹了一场，在吵闹中，陆XX诉说了家庭与婚姻对自己的重要性及对孩子的重要性，诉说了自己多年来为家庭的付出及自己现在的委屈，等等。丈夫听完妻子的诉说后，也显示出一定的良知发现，说那女士是自己的一个下属，也有自己的家庭，并承认两人彼此有好感的表白半信半疑，可从心里也非常不愿拆散现在的家，所以表面上信了丈夫的表白。但陆XX心里对丈夫仍十分怀疑，对丈夫的行踪疑神疑鬼，心里总想着丈夫天天都与女下属在一个公司工作，能保持正常关系吗？所以，陆XX与丈夫在一起时再没有以往的平静与贤惠，总是冷嘲热讽，但事后，但否认有越轨行为，并表示悔过，发誓不愿拆散现在的家，以后不再与那女下属接近。陆XX对丈夫自己又很后悔。由于陆XX性格比较内向，加上这些年心里只想着家，除上班外，就是忙家里的事，很少有朋友来往，无人可以交流，更没有知心的亲友对其疏导、劝告。从发生这件事的两个月来，陆XX经常出现入睡困难和多梦的现象，白天就会感到疲劳，注意力不能集中，总是丈夫还在跟女下属来往，担心自己的家庭无法维持下去。情绪日渐低落，虽然坚持上班及料理家务，但干什么事都觉得提不起精神。 心理测验结果： SAS量表得分：55T，属于轻度焦虑 EPQ量表：E：39T，N：60T，倾向于内向、不稳定性人格特征。 观察及了解到的情况 求助者衣着整齐，脸色有些憔悴，开始谈及自己的心理问题时，说话有些吞吞吐吐，后来说到发现丈夫与其他女人在一起时，停顿片刻，流出了眼泪。从陆XX的叙述中了解到，由于以前有过一次失败的恋爱，所以自从结婚以后就非常珍重这个家，加上丈夫精明强干，所以她对丈夫十分依赖和顺从，把家当成了自己的最高精神寄托。但是由于性格原因，加上丈夫工作比较忙，夫妻间的交流与沟通越来越少。但尽管如此，陆XX 还是爱着丈夫的。 评估与诊断 对该求助者目前的状态进行如下资料的整理： 精神方面：焦虑，注意力不集中，兴趣低下。 生理方面：睡眠障碍，疲劳。 社会功能方面：工作效率降低，社会交往不良。 分析： 从该求助者的症状看，其内心冲突主要由现实生活事件引起，属于常形冲突。 不良情绪持续时间比较短（2个月）。 求助者自知力正常，不良情绪始终受理智的控制。 痛苦程度不是十分强烈，基本在中度水平。 不良情绪基本局限于与最初起因事件相关的范围内，没有明显泛化。 由以上五点为依据，可将陆XX的问题诊断为：一般心理问题。 根据测验结果可知，该求助者存在轻度焦虑，性格倾向于内向，不稳定。 咨询目标的制定 根据以上评估与诊断结果，与求助者协商后，确定如下咨询目标： 具体与近期目标：降低乃至消除求助者的焦虑情绪，改善睡眠，以良好的心态面对婚姻生活中出现的问题，提高兴趣水平，提高工作效率。 最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强应对生活中负性事件的能力，提高人际交往与沟通能力。 咨询方案的制定 （1）主要咨询方法及其适用性说明：认知治疗与行为治疗 该求助者的心理问题主要表现在对负性生活事件的适应不良及不合理认知造成的，同时与夫妻间越来越少的交流与沟通状况也有很大关系。下面从陆XX 的生理、心理及社会三方面进行来分析出现当前问题的原因。 生理状况：求助者女，44岁，即将步入更年期。 心理状况：因突然遇见丈夫与其他女人亲密交往，受到一定刺