后路减压植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折95例疗效分析.pdfVIP

论 著 ·临 床 沦 坛 C H}NFSF (MMUNfTV n0fTO e 后路减压植骨椎 弓根螺钉 固定治疗胸腰椎骨折 95例疗效分析 位x线检查 ，测量术前、术后椎体前缘压 50％，后凸畸形30％或者神经压迫。尽 赵利民 刘贺国 范小铁 缩率及后凸角。CT检查了解椎体中柱损 管它们被大多数学者广泛接受，但却是缺 124000辽宁盘锦市中心医院骨科 伤，椎管容积变化及骨折块移位分离情 乏高质量的证据支持。 况，据此决定手术入路及减压方式，所有 椎管减压：根据骨折类型及移位程 合并脊髓损伤患者均作 MRI检查。腰椎 度，选择不同的减压方式。对于有神经症 摘 要 目的：探讨后路减压植骨椎 弓根 植骨融合 的判定 J：①判定在 x张平片 状的脊髓损伤，依据椎管狭窄的程度选用 螺钉固定治疗胸腰椎骨折的 临床 疗效。 上始终保持不变的椎间隙高度，术后3— 半椎板切除或全椎板切除减压。探查神 方法：收治胸腰椎骨折患者95例 ，采用后 6个月移植骨间隙轮廓不清，1年后有 明 经根管，解除神经根受压因素。若 CT片 路椎板切除减压植骨椎 弓根螺钉 内固定 显骨小梁通过。②CT检查：从椎间隙横 显示有较大游离骨块突入椎管内，椎管面 手术治疗 。结果：95例 患者经过 3～22 断面观察骨融合过程。 积减少50％，预示后纵韧带损伤严重骨 个月的随访，复位 良好 82例 (86．3％)， 手术方法 ：患者取俯卧位。全麻 ，取 块不易通过撑开而复位，行全椎板切除， 后 凸角 由术前平均 3O。(1O。～4O。)矫正 后正 中线切 口，充分显露伤椎 、下邻椎 打击突入椎管的骨块 ，进一步减压。有文 到术后平均 8。(0。～10。)，椎体前缘高度 椎板及小关节突；在上、下邻椎各植入两 献报道，突人椎管内的骨块并非椎管减压 由术前平均压缩 32％(10％ ～6O％)，恢 枚椎弓根螺钉 ，透视位置正确。对合并有 的指征 。对于有脊髓损伤出现神经 复至术后 95％(80％ ～100％)，4例患者 脊髓损伤者，常规全椎板切除减压，探查 症状的病例，椎管的骨块是应予以取出或 出现椎弓根钉疲劳断裂，91例 患者脊髓 神经根、脊髓损伤情况，直视下撑开复位， 复位的。 神经功能恢复，按 Frankle分级A级 13例 椎体后缘突人椎管内骨块 ，用特制顶棒锤 95例患者经过 3～22个月 的随访 ， 无恢复，其余均有 1～3级恢复。结论：采 击复位或摘除 J。不合并神经损伤者， 复位 良好 82例 (86．3％)，椎体前缘高度 用后路椎板切除减压植骨椎 弓根螺钉 内 突入椎体应缘骨块不予处理，视骨骨块大 由术前平均压缩32％，恢复至术后95％， 固定治疗胸、腰椎骨折疗效可靠，手术操 小决定采用全椎板或半椎板减压，对爆裂 4例患者出现椎弓根钉疲劳断裂 ，91例患 作简单，术后患者恢复快。腰背支具的应 骨折合并脊柱侧方移位者，需暴露伤椎下 者脊髓神经功能恢复，按 Frankle分级 A 用可提高脊柱融合率。 方相邻两个椎板。上方一个相邻椎板，置 级13例无恢复，其余均有 1～3级恢复。 关键词 后路减压植骨椎 弓根螺钉 胸 入6枚椎弓根螺钉，以纠正侧方移位 ，留 因此采用后路椎板切除减压植骨椎弓根 腰椎骨折 疗效分析 固定治疗 置橡胶引流管后关闭伤口。 螺钉内固定治疗胸、腰椎骨折疗效可靠， doi：10．3969／j．issn．