早发型重度子痫前期39例患者的观察与护理.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 医 疗 论 怯 · 112 · Chinesejoumalofethnomedieineandethnopharmaey MedicialTreatmentForum 早发型重度子痫前期 39例患者的观察与护理 杨 萍 王 欢 贵州省贵阳市妇幼保健院，贵阳 贵州 550003 【摘 要】 目的：总结早发型重度子痫前期患者的护理观察要点。方法：对39例早发型重度子痫患者病例资料进行 回顾性分析。结 果：39例经期待治疗平均延长孕龄 (9．6±5．5)d，新生儿存活29例，所有孕产妇经治疗后全部痊愈出院，无 1例死亡。结论：对实行期 待疗法的孕妇应重点监测血压变化、重症观察，加强并发症的观察及护理，可有效减少并发症发生，改善母婴预后。 【关键词】 早发型重度子痫前期；观察；护理 【中图分类号】R714．24+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)l0一Oll2—01 早发型重度子痫前期易出现孕产妇严重多器官功能损 3．2 饮食护理 指导患者进食富含优质蛋白、高热量、高 害，同时由于胎儿不成熟和宫内环境不良发生围产儿死亡 维生素饮食，补充钙剂和铁剂，全身水肿者应适当限盐。 率及致病率更高…。我科于2011年 1月至2012年2月共收 3．3 心理护理 早发型重度子痫前期患者担心胎儿在宫内 治39例早发型重度子痫前期患者 ，经期待治疗及精心护 的安危及自身疾病预后，难免产生恐惧 、焦虑情绪 ，加重 理 ，效果满意，现报道如下。 病情，因此，心理护理非常重要。已有研究显示 良好的心 1 临床资料 理护理可以明显改善重度子痫前期患者的母婴预后 J。护 1．1 一般资料 本组39例患者发病孕周为28—33+6周， 士应热情关心和体贴患者 ，耐心讲解疾病的有关知识及治 年龄20—39岁，平均 (29±6)岁；初产妇28例 ，经产妇 疗方案，告知患者各种检查和治疗的意义及必要性，增加 11例 ；单胎35例，双胎4例。 患者对本病的认识，降低其思想顾虑，保持患者情绪稳定， 1．2 妊娠结果 39例经期待治疗后平均延长孕龄 (9．6± 鼓励其积极配合治疗和护理工作。 5．5)d，结束孕周≤30周终止6例，31—34周终止25例， 3．4 药物护理 ①解痉：硫酸镁是首选解痉药物。使用时 34周终止 8例 ，平产 6例 (15．4％)，剖宫产 33例 应严密监测膝反射存在、呼吸16~／min、尿量25ml／h， (84．6％)；新生儿存活29例，体重 1300—2600g；患者发 2h观察 1次并记录，抽血查血镁离子浓度 ，准备 10％葡萄 生并发症26例 (66．7％)，其中肝酶异常2O例，肾功能损 糖酸钙 ，输注速度为 1～2g／h。②镇静：安定5rag睡前 口 害9例，产后出血5例 ，胎盘早剥 3例 ，HELLP综合征2 服。③降压：当收缩压 160mmHg、舒张压 110mmHg 例。所有孕产妇经治疗后全部痊愈出院，无死亡和后遗症 时，予盐酸拉贝洛尔50—100mg，3次／d口服 ，血压控制 发生 。 不理想加服硝苯地平缓释片 (拜新同)30mg，Ql2h口服 ， 2 观察 将血压控制在 140～150／90—95mmHg左右。④促胎肺成 2．1 孕妇监测 熟：糖皮质激素单疗程治疗，1个疗程结束24h后终止妊娠 2．1．1 严密监测生命体征 密切观察患者血压、脉搏 、呼 能明显降低新生儿呼吸窘迫综合征和围产儿颅 内出血发生 吸及血氧饱和度，并做好记录；动态监测体重。 率 ，即地塞米松5mg每 12h肌注，共4次 j。⑤输注人