术中超声在颈椎后路椎板成形术中的应用.pdfVIP

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE · 论 著 · 术中超声在颈椎后路椎板成形术中的应用 韦 神，何 达，田 伟，刘 波 北京积水潭医院脊柱科，北京 100035 通信作者：田 伟 电话：010电子邮件：tianwei_jst@sina．COB 摘要 ：目的 探讨术中超声在颈椎后路椎板成形术中的应用价值。方法 以30例行颈椎后路椎板成形术的多节 段脊髓型颈椎病患者为研究对象，术前在MRI横断位上计算脊髓压缩率并记录 日本骨科协会 (JOA)评分，术中用超 声检查脊髓减压的效果，术后随访并用HirabayashiJOA恢复率评价神经功能的恢复情况，分析上述各种因素与术后神 经功能恢复之间的关系。结果 术中超声可以显示脊髓腹侧受压的范围和程度。根据术中超声动态观察减压后硬膜搏 动时与其腹侧结构的相互关系，可将30例患者分为I型 (未接触)(2例)、II型 (接触可分离)(16例)和Ⅲ型 (接 触)(12例)3型，其中I型和Ⅱ型为减压满意组 (7／,=18)，Ⅲ型为减压不满意组 (Z／=12)，减压满意组患者术后JOA 恢复率为 (73．34-21．0)％ (31．3％～100．0％)，明显高于减压不满意组患者的 (43．2-433．1)％ (0—83．3％)， (t= 3．05，P=0．005)。Pearson相关性分析结果显示，患者的年龄 (r=一0．294，P=0．122)、术前JOA评分 (r=0．059， P=0．759)、术前MRI压缩率 (r=0．269，P=0．151)与术后JOA恢复率间均无明显相关性。结论 术中超声能够有 效评估颈椎后路椎板成形术神经减压的情况，对指导手术减压范围和评估手术预后有重要意义。 关键词：椎板成形术；术中超声；脊髓压缩率；术前JOA评分；JOA恢复率 中图分类号：R681．53 文献标志码：A 文章编号：1000-503X(2012)06-0601—04 D0I：10．3881／j．issn．1000-503X．2012．06．012 ApplicationofIntraoperativeSpinalUltrasOnOgraphyinCervicalLaminoplasty WEIYi，HE Da，TIAN Wei，LIU Bo DepartmentofSpine，BeijingJishuitanHospital，Beijing100035，China Correspondingauthor：TIANWeiTel：010E—mail：tianweijst@sina．corn ABSTRACT：Objective Toinvestigatetheclinicalvalueofintraoperativeultrasonographyincervical laminoplasty．M ethods Thirtypatientsunderwentcervicallaminoplastyforcervicalcompressivemyelopathyin ourhospitalfrom April2010toApril2012．SpinalcordcompressionratiowascalculatedinpreoperativeMRI axialimagesofreverypatient．Thespinalcorddecompressionstatuswasevaluatedbyintraoperativeuhrasonog- raphyduringcervicallaminoplasty．Thepre—andpost-operativeJapaneseOrthopaedicAssociationScoringSys- tem (JOA)sco