《伤寒论》方药的寒温并用配伍机理.pdfVIP

维普资讯 第 10卷 第 8期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 V01．10 No．8 2008年8月 JOIIRNAI．OFLIAON GUNIVERSnYOFTCM Aug．，2008 《伤寒论》方药的寒温并用配伍机理 李宇铭 (香港浸会大学中医药学院，香港) 摘 要：《伤寒论》中有不少方剂，是寒凉药与温热药同时使用，“寒温并用”是张仲景用药的一大特色。论述 《伤 寒论》中方药寒温并用的配伍 目的，并略举数例分析其配伍机理。 关键词：寒温并用；寒热错杂；伤寒论；经方；机理 中图分类号：R222 文献标识码：A 文章编号：1673—842x(2oo8)o8—0019—02 常言 《伤寒论 》 “详于寒 而略于温”，善用温热 大量苦寒泻热药 中配少量 辛温 的桂枝 ，以温通经脉 药而少用寒凉 药 ，这 虽是 不争 的事 实 ，可是 《伤寒 助~t4--活血祛瘀 ；麻杏甘石汤 中大量石 膏配麻黄 ， 论 》中不少 的方剂 ，更是寒凉药与温热药 同时使用 ， 去其热性而取其平喘宣肺 的作用 ；栀 子豉汤 的栀子 “寒温并用 ”成为 了张仲景用药 的一大特色 ，值得我 配少量豆豉 以宣透邪热等 。 们研究学 习。以下首先探讨 《伤寒论 》中方药寒温 1．4 佐 药配伍 在温热方 中配伍少量微寒药 ，如真 并用 的配伍 目的。 武汤 中配伍 芍药 ，以防附子 、干姜温热太过 ，或在清 1 寒温并 用配伍 目的 热方 中配伍 少量微温药 ，如调 胃承气汤配伍微温 的 “寒温并用 ”，即是指在 同一方剂 中同时使用寒 炙甘草 以防苦寒伤 胃等 ，均属佐制范畴 ，能减缓君 臣 性与温性类药物 ，以达到某种治疗 目的的配伍方法 。 药 的毒性或烈性 。四逆汤类方加猪胆汁 的配伍属反 其实寒温并用 的方剂十分 多，而仲景方则是其组方 佐 ，药性相反而又能在治疗 中起相成作用 。 的始祖 ，以下浅述 《伤寒论 》中寒温并用 的配伍 目的。 1．5 重视正气 仲景重视扶正 ，保气存津是贯穿整 1．1 调和寒热夹杂 若证情 出现寒热夹杂 、寒热并 个 《伤寒论 》的思想 ，既使用寒凉药 ，也常常配伍甘 见 ，则 需要寒温并调 ，同时使用寒性与温性药物 。在 温药 以防伤正 ，如 白虎加人参汤 中配粳米 、炙草 、人 《伤寒论 》中这种情 况有不少 ，例 如 中焦寒 热错 杂 参 ；小柴胡汤、半夏泻 tL,汤、竹 叶石膏汤等方配伍人 的痞证用半夏泻心汤 ；热痞兼见 阳虚 ，则用 附子泻 参 、炙草 、大枣等 ；相反 ，即使用温热药 ，也常配伍少 心汤 ；中虚寒更甚 ，胸 中有邪热 ，上热下寒则用黄连 量微寒药 ，以佐制减缓其燥热伤津 ，如桂枝 汤、真武 汤 ；外寒 内热用大青龙 汤 ；湿热兼表发黄用麻黄连 汤 中使用芍药 。 翘赤小豆汤表里双解 ；肝 胃热脾肠寒 的上热下寒证 2 《伤寒 论 》中寒 温并用配伍 举例 用乌梅丸 ；胃热脾寒用 干姜芩连人参 汤 ；肺热脾寒 从上述所见 ，仲景寒温并用 的配伍应用十分广 用麻黄升麻汤等等 。以上各方均是寒温并用 ，似乎 泛而灵活 ，以下略述其 中主要 的药对与方剂 ，并讨论 寒热部位不 同而选用不 同药物 。 其配伍机理 。 1．2 顺应生理特 点 除 了上述寒热夹杂 的证情外 ， 2．1 芍药桂枝配伍 芍药与桂枝是 《伤寒论 》中十 寒温并用能够顺应生理特点 ，调整脏腑 的生理功能。 分常用 的配伍 ，是桂枝类方 的重要部分