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北京市互联网上网服务营业场所经营单位设立申请表.doc
北京市互联网上网服务营业场所经营单位设立申请表
基
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情
况 单位名称 注册地址 注册资本 (万元) 企业类型 连锁类型 连锁总部
名 称 网络接入商 营业面积 (台) 筹建书编号 安全审核
证明编号 从业人数 (人) 终端台数 (台) 电话/传真 / 邮政编码 法
定
代
表
人 姓 名 性 别 出生年月 学 历 移动电话 身份证号码 户籍所在地址 主
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人 姓 名 性 别 出生年月 学 历 移动电话 身份证号码 户籍所在地址 本人(单位)申请设立互联网上网服务营业场所,所提供的材料均真实有效,拟设立的场所符合《互联网上网服务营业场所管理条例》以及《北京市互联网上网服务营业场所管理办法》的规定。拟任法定代表人或者主要负责人均符合《互联网上网服务营业场所管理条例》的规定。
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年 月 日 联系人 电话 移动电话 北京市文化局制
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