胃腺癌乳腺转移1例.pdfVIP

中国中医药咨讯 2012年2月 第 4卷 第 2期 · 398 · JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation February 2012 Vo1．4 No．2 拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损 黄现峰 魏长月 (中国人民解放军第八十九医院创伤骨科二组，山东 潍坊，261021) 【摘要】 目的报道应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的手术方法和l临床效果。方法皮瓣设计在第一掌 骨背侧，以拇指桡侧指固有动脉背支为皮瓣的轴线。旋转点位于近节指骨中部指固有动脉发出的背支处，共修复拇指指端缺 损4O例。切取皮瓣面积大小 1．5×2．0cm一2．0X5．0cm。结果皮瓣全部成活，供区创面直接缝合，一期愈合。术后随访6～12个 月，皮瓣外形美观，手指功能满意。结论拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损，手术操作简单，成功率高，是修复拇指 指端缺损的理想皮瓣。 【关键词】拇指；指固有动脉；皮瓣 拇指的功能占整个手指功能的近50％，保持拇指良好 2 讨论 功能的先决条件之一是拇指的有效长度，所以拇指指端的 2．1皮瓣的应用解剖 拇指掌侧动脉包含拇指桡掌侧 固 缺损 ，不能简单的行残端短缩缝合。自2009年6月以来 ，我 有动脉和拇指尺掌侧固有动脉，拇指桡掌侧固有动脉与拇 们应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损 40 指尺掌侧固有动脉在近节指骨平面向掌侧发出分支，与对 例 ，效果满意，现报道如下。 侧的相应分支吻合形成指掌弓，在距甲上皮近侧0．7cm处 1 临床资料与方法 两侧的动脉向背侧发出吻合支，形成指背动脉弓。拇指指背 1．1 临床资料 本组共40例，男性 32例，女性 8例，年龄 动脉有2条，即拇指桡侧指背动脉和拇指尺侧指背动脉，拇 16～58岁，平均28岁，左手 12例 ，右手 28例 ，损伤原因为 指桡侧指背动脉位置恒定，终止于拇指近节桡背侧 ，拇指的 切割伤及机器绞伤。损伤部位：拇指末节指端缺损并指骨缺 两支指掌侧固有动脉在拇指近节中部，近节指骨颈和甲根 损4O例。利用拇指桡背侧逆行岛状皮瓣进行修复，皮瓣面 部发出分支与两侧的指背动脉的分支相互吻合，拇指掌侧 积 1．5×2．0cm～2．0X5．0cm，皮瓣全部成活。术后随访6～12 动脉间的吻合以及掌侧动脉背支与指背动脉相互吻合为拇 个月，皮瓣外观美观，皮瓣质地和色泽与正常手指相近 ，手 指桡侧指固有动脉背支逆行岛状皮瓣奠定了解剖学基础。 指功能满意，两点辨别觉为6-8mm。 2．2 皮瓣的优点 拇指桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指 1．2 手术方法 在臂丛麻醉下，气压止血带下清创，剪除 端皮肤及软组织缺损 ，该皮瓣切取容易，成功率高；皮瓣的 拇指指端创 口周围不健康的组织，修整创缘，在拇指第一掌 质地、颜色与受区相近，耐摩擦；皮瓣的血运来源恒定；皮瓣 骨桡背侧设计皮瓣，皮瓣以拇指桡侧指固有动脉背侧支为 切取后对供区影响较小，供区可直接缝合；皮瓣内含有桡神 皮瓣轴线，旋转点在拇指近节指骨中部指固有动脉发出背 经浅支的分支，必要时可携带桡神经的分支 ，与受区的指神 侧支处。皮瓣近端可在腕横纹处 ，远端可达掌指关节，桡侧 经吻合，皮瓣可很快恢复感觉。此皮瓣修复拇指指端缺损， 可达手掌背皮肤交界处，尺侧可达大鱼际肌掌纹桡侧缘内， 符合显微外科皮瓣的选择原则 ，是修复拇指指端皮肤及软 皮瓣保留0．5cm蒂部。 组织缺损的理想的皮瓣。 首先切开皮瓣近端即两侧的皮肤 ，在深筋膜与拇指伸 参考文献 肌腱表面分离，将沿途的动静脉即桡神经浅支分支包含在 [1]张启