胸内淋巴结结核的病机及 MRI 表现浅析.pdfVIP

世界最新医学信息文摘2014年第 l4卷第 5期 l43 · 医学影像 · 胸内淋巴结结核的病机及 M砒 表现浅析 董慧 (黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161046) 摘要：目的 探讨胸内淋巴结结核的发病机制及MRI检查的临床表现。方法 对胸内淋巴结结核患者给予磁共振检查。 结论 MRI具有软组织分辨力高和血管流空效应，在显示肺 门淋巴结结核方面优于CT平扫。 关键词：胸内淋巴结结核；发病机制；MRI检查；临床表现 中图分类号：R521．2 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2014．05．103 0 引言 检查之前应该 向患者说明检查的目的、方法 、注意事项 ， 胸 内淋 巴结 结 核 ftuberculosisofintrathoraciclymph 给予患者心理支持 ，从而取得患者的配合。 node)包括肺门淋 巴结结核和纵隔内各部位淋巴结结核 ，后 叮嘱患者去掉随身携带的任何含有金属的物件 ，包括义 者 以气管旁和支气管隆突下为多见。下面将胸 内淋巴结结 齿 、人工关节 、节育环等。 核的病机及MRI表现阐述如下。 严格掌握适应症和禁忌症。对装有心脏起搏器等体内有 1 发病机制与病理 金属异物或金属值入患者不等进行 MRI检查。妊娠 3个月 内者除非必须 ，不推荐进行 MRI检查 。 发病机制 ：肺内原发病灶的结核分枝杆菌沿着肺内或支 气管血管束周围的引流淋 巴管到达相应的肺 门和纵隔淋 巴 5 胸内淋巴结结核的M 表现 结而致病 …。结核分枝杆菌感染后 ，在肺内不形成明显的原 5．1 胸 内淋巴结 发病灶而经引流淋 巴管直接感染至肺门或纵隔淋巴结 。在 正常纵膈淋 巴结的横径 3～6ram。气管隆突附丘的淋 儿童原发性肺结核中，由于肺部原发灶的 良性转归和吸收 巴结包括气管、组淋巴结核隆突下淋 巴结，尤其是奇静脉窝 较快 ，所 以在原发性肺结核 中更多见到的是以肺 门和纵隔 处淋巴结正常时即稍大，一般当其横径大于 11 12ram时 淋巴结肿大为首发的征象，属于原发性肺结核的临床亚型。 才考虑为病理肿大。 肺门淋巴结结核以单侧肺门淋巴结肿大常见 ，继之可引 5．2 正常组织的MRI信号特点 起纵隔淋 巴结多组肿大。其主要病理改变为融合性肉芽肿 正常组织中，骨和含气体的器官在T1W1和T2W2均为 性炎症 l，或中央干酪样坏死灶 ，周边环绕纤维组织，尤其 黑色极低信号。软组织呈灰色等信号。脂肪组织在各序列 是直径大于 2cm的淋巴结更易发生干酪样坏死 ，多个受累 门呈白色高信号，应用抑脂技术后呈黑色或深灰色低信号。 的淋 巴结可融合成肿块样改变，这也是CT增强扫描时出现 含液体多的部分，在T2W2呈高信号。 淋巴结环形及分隔样强化 的病理基础。纵隔淋巴结结核可 5．3 MRI表现 由肺 门淋 巴结结核扩散 、蔓延所致 ，亦可独立发病 。如肺 MRI具有软组织分辨力高和血管流空效应，在显示肺门 门处干酪样坏死的淋巴结破人邻近气管支气管可以形成淋 淋巴结结核方面优于 CT平扫。有研究表明，纵隔淋巴结结 巴结气管支气管瘘，进而引起肺内继发性支气管播散性肺 核在 MRI平扫上 ，呈 中等 T1、中等T2信号，其内可见斑 结核。大约 1年后 ，约36％的肺门和 f或 )纵隔淋巴结可以 片