膳食结构与乳腺癌患病风险的关联——一个系统评价和Meta分析.pdfVIP

中华普通外科学文献 (电子版)2013年8月第7卷第4期ChinArchGenSurg(ElectronicEdition)，August2013，Vo1．7，No．4 · 61 · · 循 证 医 学 · 膳食结构与乳腺癌患病风险的关联 ～ 个系统评价和Meta分析 刘军麟 编译 引 言 塞斯达 ，马里兰州 )和EMBASE (里德爱思唯尔出 版集团，阿姆斯特丹 ，荷兰 )上检索截至到2009年 在英国，乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一且其 11月的英文 电子文献，检索所用关键词为：breast， 发病率正逐年上升Ⅲ。与该病相关的多个危险因素， breastneoplasms，cancer，carcinoma，diet，dietary，human， 诸如家族史、肥胖 、哺乳、身高、月经史以及生育史 mammary，neoplasms，patterns，risk和 tumo(u)r。由3位 均已明确 ，且都难以改变 口 6]。 审阅人独立阅读首次检索所获得的文献摘要以确定 许多研究 6[-15]探讨了饮食这个可改变的因素对 是否与膳食与乳腺癌危险因素相关。当所有审阅人均 乳腺癌患病风险的影响，据估计 ，约 1／3的病例可通 认定为：相关文献后 ，获取全文以明确是否为采用析因 过饮食干预得到预防，而 20％的患者可归咎于每 日 分析和 (或)主成分分析研究食物和 (或)膳食结构。 饮酒多于2次。这些都为从行为上干预该疾病提供了 只有报道了乳腺癌危险估计值 危『害比，比数 比(ORs) 理论支持。大多数研究主要关注单一食物和营养素的 和相对风险】和变异数值 [标准误差 (SE)或 95％的 效应，但根据世界癌症研究基金会(WCRF)q的报道 ， 可信区间 (95％6I)1的文献才纳入本研究。 仅有酗酒是迄今为止明确与该病相关的因素。 为尽量减少误差，在所纳人的研究中膳食结构 从流行病学的观点来看，饮食既摄人食物，同 均为最常见的，且各研究问所选择的膳食结构均类 时摄取营养素，两者之间可能相互作用 ]。因而，对 似。例如 ，西方 ／不健康膳食结构的研究倾 向于出现 于饮食的研究必须采用更全面的方法，通过对膳食结 红肉或处理过的肉、精米、马铃薯、甜食和高脂肪膳 构分类明确食物和营养素之间的相互作用，避免混杂 食等食物；节俭 ／健康膳食结构则倾向于水果、蔬菜、 效应 ，掩盖真实的关联。 禽类、鱼、低脂膳食和全谷类，而酒类膳食结构则多 很多研究 [17-21]采用析因分析或主成分分析膳食 选择葡萄酒、啤酒和烈性酒等食物。其他采用类似于 结构 ，将多个变量整合到代表着所研究人群的饮食结