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维普资讯 中 压 监 床 选 萃 CHINESE COMMUN]TY DOCTORS 从肝论治痛经带下病的体会 冯惠清 疗效判定 ①治愈：临床症状消 故病理上冲任、胞宫与肝有不可分割 222500江苏省灌南县人民医院 失，随访 6个月无反复；②有效：临 的联系，王肯堂谓 “天癸既行，病候 床症状减轻，但未完全消失；③无效： 究厥阴”。肝经气血失畅 ，影响冲任， 用药时症状稍好，停药后又反复如初。 而致经、带、胎、产诸疾。若肝气疏 结 果 治愈 88例 (89．8％)，有 畅，血海 自得充盈，气血 自以调畅。比 效 8例 (8．2％)，无效 2例 ，总有效率 如肝气郁结则为气滞、冲任失畅引起痛 98％。 经、闭经等症；郁之化火，热灼冲任又 资料与方法 典型病例 痛经 (气滞 寒凝 型)： 可引起经行先期、月经过多、崩漏、经 本组 98例 患者 ，其 中月经不 调 患者 ，女，l7岁，学生，天癸至初潮 。 行衄血等症。因肝有喜条达之性，又女 (肝气郁结，肝郁化火型)52例；痛经 近半年来周期先后无定期，每潮初 日， 子肝为先天，故女子因肝失调达而致经 (气滞血瘀 型)20例，带下 (肝经湿热 小腹胀痛，阵发性加剧 ，痛甚面 白肢 带病者，在临床上屡见不鲜。 型)26例。已婚 68例，未婚 30例；年 冷，恶心欲吐，无法上课 ，经量偏少， 祖 国医学认为心肝通主人的精神 龄 14～56岁；疗程最长 3mon，最短 经色紫暗，时有血块，舌苔薄 白，脉 情趣活动。从现代医学角度来看 ，包 3d。 弦。证属气滞寒凝 ，经行不畅 ，治拟 括 了部分大脑皮层活动 的功能，而女 基本方药及加减 98例患者 皆拟 疏肝理气、温经散寒。药用：全当归、 性的生理活动与机体的内分泌功能有 逍遥散为基本方随症 加减。常用 药： 炒赤白芍、青陈皮 、醋柴胡、失笑散 着密切关系，而 内分泌受中枢神经系 醋柴胡 10g，酒当归 10g，赤 白芍 10g， 各 lOg，淡干姜5g，延胡索 15g，甘草 统支配 。月经的产生是由于脑垂体前 云茯苓 15g，炒 白术 12g，苏薄荷 6g， 10g。2剂。药净行经痛止，转为养血 叶分泌的3种与性腺有关的激素：促 粉甘草 6g，益母草 10g。气滞甚者 加 调经再治。并且嘱其每值经前 l周服 卵泡成熟激素 (FSH)、促 问质细胞激素 郁金 lOg，青皮 6g；肝郁化火者加丹 用上方 ，连用 3个周期后改服逍遥丸 2 (ICSH)及黄体营养激素 (LFH)，保证子 皮 10g，山栀 10g；血瘀甚者加桃红四 个周期。以得气行寒罢，苦疾乃去。 宫内膜的周期脱落。经前期紧张症 ， 物汤、失笑散。肝经湿热合龙胆泻肝 往往是 由于体 内雌激素和助孕素失去 汤加减。值得注意的是由于女性有肝 讨 论 平衡，丘脑下部与植物神经功能紊乱 为先天、脾为后天、气 多血少的生理 祖 国医学认为女子肝为先天 。肝 而导致，也就是说卵巢功能失调。所 特点，特别是已婚妇女，经过经、带、 之经脉 “循股阴入毛中，过阴器，抵 以笔者认为从辨证和辨病的角度来看， 胎、产、乳的消耗 ，本身就容易耗气 小腹”。与任脉交于曲骨穴，而任脉起 治疗妇科经带病，无论是中医所述的 伤津。因此在应用疏肝理气之品时， 于胞中，所 以肝经通过任脉与胞宫相 肝还是西医所述的肝，相互问都有着 在辨证 的基础上不要忘记兼顾柔肝 、 联系，对胞宫的生理功 能起着重要的 不可分割的联系。临证 中以