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浙江中医杂志 2010年 8月第 45卷第 8期
从脾 胃论治失眠的临床研究近况
章丽和 叶 人 (指导)
1 温州医学院 浙江 温州 325000
2 温州医学院附属第一医院 浙江 温州 325000
关键词 脾 胃失调 失眠 中医药疗法 文献综述
失眠症是当今社会人群普遍存在 的病症之一 ,它 功。张兰霞l8]针对痰火郁结型失眠 ,选用柴芩温胆汤
可能是除疼痛外最常见的临床症状。中医药治疗失眠 加减 ,取效显著。张晓晖等 给予患者和 胃化痰、养
有独特的疗效,并因副作用少而易被患者接受。笔者 心安神的和 胃安眠汤,本方 由温胆汤加减而成 ,使 胃气
查阅近年的中医药文献,对失眠从脾 胃论治总结如下。 和而湿气化 ,心气敛而清窍开,阴阳有秘 ,开阖有度。
1 脾 胃失调导致失眠的病 因病机 2.I.2 痰浊中阻 :杜顺福_】用米夏秫米汤合左金丸
1.1 胃不和则卧不安 :①卫气运行失调致失眠 :胃 加减治疗失眠痰湿中阻证 ,半夏秫米汤可健脾养心、
腑不和 ,致卫气运行失序,阳不入阴则失眠。②脾 胃 清热安神,左金丸清泻肝火 ,两方合用,共治 胃不
热盛致失眠:嗜食辛辣厚味 ,胃肠积热 ,清气不升, 和,夜不得眠。陈魁l】认为 ,长久中土失运,积湿生
火热上炎,干扰心神致失眠。介世杰口]结合五行理论 痰 ,痰浊扰 胃导致失眠,治宜和中化痰 、健脾安神。
认为脾为心之子 ,若脾 胃功能失调 ,宿食停滞 ,或 胃 方用淮麦大枣汤和导痰汤加减。钱彦方_1针对痰食阻
肠积热 ,胃失和降,子病及母 ,使心神不安而失眠。 胃型失眠 ,用越鞠丸加味消食祛痰安神。郝芬兰等 朝
③ 胃失通降致失眠:暴饮暴食超 出胃的受纳腐熟能 以半夏泻心汤运用于临床 ,取得很好 的疗效 ,全方寒
力 ,胃不胜其劳而受损 ,胃气不得通 降,浊邪扰神致 热并用 ,辛开苦降,补气和中,生化气血而达安神之
失眠。师冉_l2]认为 , “胃不和则卧不安 ”是对 因饮食 效 。刘明森等n 认为,半夏 、夏枯草为治失眠常用药
不节、肠 胃受损、胃气不和的不寐病机的高度概括。 对 ,并指出应用半夏以燥湿化痰 、降逆和胃,夏枯草
赵立凝等_l3]认为 ,卧不安与心 胃 (脾)关系密切 ,提 补阴泻火、清利头 目,对失眠有显著效果。毛臻 [1认
出 “卧不安”其标在神 (心),其本在 胃 (脾)。 为 ,肠 胃湿热,腑气不通 ,胃火肠热 ,上扰心神可致
1.2 脾 胃虚弱:① 胃气虚衰致失眠:劳倦思虑太过 不寐。治当通腑泄热,攻下和胃。方用承气类 ,待腑
或饮食不节 ,脾 胃气虚失运,心神失养 ,或 胃之 阳气 气通即止。
不足 ,水饮内停 ,上扰胸膈则睡眠不安。②脾 胃阴虚 2.1.3 胃气上逆 :贾斌口]认为,失眠 胃失和降证多
致失眠 :素有 阴虚,或积热 内蕴 ,灼伤 胃阴,胃热耗 与饮食失调 、气机升降失常、胃火 冲逆有关 。治宜和
伤脾 阴,虚火 内扰 ,上灼神明则失眠。赵素丽等 认 胃降逆 ,消食导滞,以保和丸为基础加减。董德懋口]
为 ,脾脏为滋养诸脏之源 ,脾虚则诸邪生 ,阻滞脏腑 治疗失眠,本 《内经》补其不足,泻其有余 ,调其虚
气机升降,使阴阳不循其道 ,而最终致神不归舍发为 实之 旨,用平 胃散合保和丸加减。薛静燕[1。用健脾和
本病 。③脾 胃虚弱化源不足致失眠:脾 胃虚弱 ,子病 胃安寐法 ,治疗脾 胃不和、气机升降失常引起的围绝
及母 ,心失所养 ,则失眠多梦 ,眩晕健忘。 经期失眠,方选四君子汤合半夏秫米汤加减,以健脾
2 治疗方法 助运 、和 胃安神 ,使阴阳相交而得安寐 。
2.1 实证:分述如下
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