代赭石的临床应用举隅.pdfVIP

维普资讯 中国现代医药 2005年2月 第 参一一第一3一期I璺第一望塑上一～C～hin～aM—o—demM—edicine 医 药 之 窗 代赭石的临床应用举隅 张全新 尹宁 巴东县中医医院(湖北 巴东444300) 代赭石为三方晶系赤铁矿Hematite的矿石，主要含有三氧 呕吐。重用赭石，既能祛有形之瘀，又能降胃下气。 化二铁，其异名繁多，又称赭石、血师、赤土、土米等，其性平微 患者，男，70岁，93年元月 10日入院，患者诉幼年罹患咳 寒味苦，入肝、胃及心包经，具有平肝潜 阳、降逆平喘、降胃止 疾，曾多次经中西医结合治疗，症状能缓解，但停药即发，十天 呕、镇痛止血、坠痰下行，开结通便等功效，现举验案如下： 前无明显诱因出现呃逆渐重，伴头痛、烦躁、血压上升至 150／ 1 平肝潜阳 100mmt-Ig，自服降压、护肾药无效，遂来我院求治。当时呃逆频 代赭石常用于肝阳上亢所致头痛、眩晕等症，是治疗 内中 作，询问病史时，患者一边回答，一边呃逆不止，伴头部胀痛，目 风的良药，用赭石平肝潜阳、降逆平冲，牛膝引血下行，二药相 眩耳鸣，心烦易怒，少寐健忘，口苦面赤，大便秘结，舌暗红、苔 使，可使上逆之气，血得以下行，不至上冲于脑而发病。临床常 薄黄、脉弦数。辩证为肝阳上亢，肾虚气逆。处方：赭石 30g、牛 见的高血压病用代赭石不足为奇，但用于低血压之眩晕确属少 膝 30g、白芍20g、生龙牡各 15g、玄参 10g、茵陈 10g、麦芽 12g、 见，余从师用代赭石配合补血升压药治疗数例获良效。 法夏 10g、甘草6g，服药2剂，呃逆大减，再服 2剂，呃逆停止，继 患者，女，40岁，干部，1992年9月 10日初诊，诉头晕乏力 用本方词治半月，余症悉除，血压正常，痊愈出院。 五年，近来因疲劳使眩晕加重，伴 痛、五心烦热、烦躁不安、少 4 镇痛止血 寐多梦，舌红少苔，脉弦细。HR-．68次 ／rain，BP：88／56mmHg。 张锡纯主张：“治吐衄之证，当以降胃为主，而降胃之药，尤 辨证属阴血亏虚、虚热上扰所致。拟方：代赭石 30g、生龙牡各 以赭石最效。”出血的原因种种，有因热而吐衄，因寒而吐衄，因 20g、玄参 10g、五味子 10g、枣 10g、麦冬 15g、菊花 15g、枸杞 10g， 冲气上逆而吐衄等，其中以热迫血妄行者居多。代赭石一药乃 5剂水煎服，一 日一剂，一 日三次。服药后 自觉眩晕大减，测 治疗血证之上品，取其凉血降逆止血之功。 BP：102／70mrnHg；续上方加山药20g、法夏 10g陆剂服后 ，患者 患者，男，31岁，自幼患鼻衄之病，经常反复发作 ，发作时伴 痊愈，测 BP：125／85mmHg，未觉眩晕，头痛等症 。 有眩晕，面色晦暗，经常服以中成药为主，始终未得到根治，遂 2 降逆平喘 于93年 3月2日求治于余师，便用水飞赭石合神曲等分为末， 代赭石可用于因肺肾两虚而气失摄纳所致气逆喘息等症 每次5克，食后服，半月后鼻衄痊愈，至今仍未复发。 (支气管哮喘)。 5 坠痰下行 患者，男，30岁，工人，1993年2月4日入院。诉气喘，痰鸣 赭石质重，能坠痰下行 ，多用于治疗因痰邪为患诸症，如癫 反复发作七年，曾诊为 “支气管哮喘”。此次发病五 日，无明显 狂、痰蒙心窍用荡痰汤，方中重用赭石，借其重坠之力，摄引痰 诱因，症见喘息，张 口抬肩，时咳咯白色粘痰，舌淡紫，苔 白腻， 火下行。 脉细数。检查：双肺可闻及明显干、湿性锣音，