(滚)动类手法浅析.pdf

第29卷第11期 辽宁 中 医杂志 V01．29No．11 OF MEDICINE 2002年11月 LIAONINGJOURNALTRADITIONALCHINESE NOV．，2002 攘动类 手 法 浅析 解越 (天津中医学院2000级硕士研究生，天津300193) 摘 要：滚动类手法为临床广泛应用的一类单式基本手法，操作技≯j强，手法种类多，广泛用于神经系统、运动 系统和软组织损伤等疾病。分析其解剖数理、生物力学作用机制；手法分类及操作要领；功效、临床应用及禁忌症。 初步阐明了滚动类手法的基本特征。 关键词：推拿手法；滚动类；机制；操作；应用 中图分类号：R244．1文献标识码：A 文章编号：1000—1719(2002)11—0643—02 中医推拿约11个流派、300种推拿手法…1，但目前手法加速。③生物学效应：手法作用于体表引起触觉、压力、痛觉 分类和命名尚未统一。根据手法的刺激方式，单式手法可分 及牵拉感受器的兴奋及血管、胃肠道平滑肌变化。其节律性 为滚动类、摩擦类、振抖类、按压类、拍击类、搓揉类和捏拿类 振动提高了酶活性。促进了机体薪陈代谢L7】。④动态曲线图 7类[2】。其中滚动类手法是指肢体在被治疗部位以滚动运 及其初步分析：钱式攘法图示手法周期较短，频率较快。垂 动形式形成滚压刺激的一类手法，操作技巧强，临床应用广。 向曲线示上升角较大，上升支陡直，顶峰锐，波幅高，下降支 笔者拟从以下3方面论述滚动类手法的基本特征。 降至近前谷水平时．又出现明显的回摆波。纵向曲线显示前 1作用机制 冲力与回带力均在1／2kg左右。丁式攘法图示手法周期较 1．1解剖学基础滚动类手法操作由肩、肘、腕、掌指、指间 一指禅推法为长，频率适中。垂直手法波振幅高，振幅可高 关节及其附着肌肉、肌腱的协调活动共同完成，与关节生理 活动范围及特性密切相关。如指间关节属滑车关节，只能在 基线上呈蠕动波；中、重型攘法的纵向曲线显示前冲力小，横 冠状轴上作屈伸运动；肩关节和掌指间关节属球窝关节，但 向曲线接近基线。说明攘法的特点是受力面积大，垂直压力 掌指关节因侧副韧带较强，可屈伸、收展而旋转受限；拇指腕 强，柔和深透，波形丰富Is]。⑤生物力学分析：对攘法施力的 掌关节属鞍状关节，可沿两轴作屈、伸、收、展和环转运动；桡 频域分析表明，推拿施力过程中以低频作用力为主要成分， 尺近、远侧关节属车轴关节，可沿垂直轴作旋转运动；桡腕关 体现攘法“柔”的特点。正确推拿施力中应有少量水平向高 节可沿冠状轴作屈、伸运动，沿矢状轴作收、展运动，并可作 频力成分，即轻微的横向冲击以配合完成疗效。攘法的垂直 环转运动[3】。这样上述关节在掌指部肌腱、韧带的作用下就 力具有快、慢变化成分[9】。攘法合力作用点轨迹形态有：心 形成了掌横弓、腕横弓。在手指自然弯曲、腕掌关节屈曲的 型、葫芦型、8字型、棒锤型Ll…。对于心型和葫芦型，手腕外 状态下，掌背就形成了一个不规则的弧面，其旋转轴线既不 展时，垂直力由小增大，在全周期1／3附近达最大值后稍减 与腕关节伸轴线平行，又不与前臂旋转轴线平行。攘法就是 小；手腕内收时水平力逐渐减小，方向先和外展时方向相近， 使掌背弧面绕攘动轴的纵轴前后攘动，作两种运动的复合运 然后过渡到完全散开的状态。而8字型和棒锤型水平力方 动‘“。 向无上述变化，要么变化很大(8字型)，要么基本上不变化 1．2数学物理基础滚动类手法要求均匀、深透。均匀实 (棒锤型)【l“。 际上就是指手法要有节律性。手法深透的作用关键在于手