112例急性有机磷农药中毒的护理体会.pdf

·194· 引流管引流较多的新鲜血液时，则提示有出血可能，可能为 脾血管破裂后引起大量出血，使有效循环血骤减，发生 脾动静脉结扎不牢固或其他出血因素，应及时汇报医生。引 一系列失血性病性改变而导致休克。若不快速抢救，必然导 流管一般术后24—48h即可拔除；⑤胃肠功能恢复前应禁 致死亡。做好外伤性脾破裂患者的观察与护理，是降低死亡 食，胃肠功能恢复后，应给予营养易消化饮食，少食多餐，循 率的关键，在抢救患者中要有急症的意识、敏捷的思维，对病 序渐进，并鼓励患者早下床活动，以利于恢复并防止肠粘连， 情变化要有预见性。只有做好围手术期护理才能提高治 提高组织修复能力，促进患者早日康复。 愈率。 3小结 112例急性有机磷农药中毒的护理体会 刘汉青 【摘要】 目的总结112例急性有机磷农药中毒患者的护理，探讨抢救急性有机磷农药中毒 (AOPP)的方法。方法迅速清除毒物，防止毒物继续吸收，口服有机磷农药中毒者立即给予及时、彻 底、有效的洗胃，并清洁被污染的皮肤和毛发；迅速建立静脉通道，合理使用解毒药，阿托品、氯磷定为治 疗有机磷农药中毒的首选药，应早期、足量、反复应用和维持足够的时间；促进已吸收毒物的排泄；密切 观察病情变化；加强基础护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染；做好患者的健康教育等。结果112例 急性有机磷中毒抢救成功108例，成功率96．4％；死亡4例，死亡率3．6％。结论针对急性有机磷中 毒，如果抢救及时，护理措施得力就可提高治愈率，大大降低死亡率。 【关键词】有机磷农药；中毒；护理 AOPP是临床常见的急症，有机磷农药具有强烈的毒性，感神经节后纤维和运动神经过度兴奋的症状。 一旦进入机体，数分钟后即可出现中毒症状：大汗淋漓、瞳孔 1．2．2临床表现①轻度中毒：主要出现轻度毒草碱样症 缩小、肌束震颤等。有机磷农药可通过呼吸道、消化道及皮 状和中枢症状：表现为头晕、头痛、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹 肤黏膜接触而进入体内，在体内与胆碱酯酶(ChE)结合为磷痛和无力等。全血ChE活力下降到正常值的50％一70％； 酰胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，而使神 ②中度中毒：在毒蕈碱样症状和中枢症状加重的同时，出现 经触突处乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经过度兴备，最 较明显的烟碱样症状。表现为多汗、呕吐、腹泻、轻度缩瞳、视 后转为抑制，从而出现一系统中毒症状。多数患者病情凶 力模糊、胸闷、气短、乏力、表情淡漠和出现肌颤、步态蹒跚 险，变化迅速，若处理不及时容易引起死亡。我国每年发生 等。全血ChE活力下降到正常值的30％一50％；③重度中 毒：在上述症状进一步加重中，中枢症状更为突出，表现为神 人数约5—7万人，死亡率达10％以上。AOPP患者能否有效 迅速地清除体内毒物，及时足量、持续、有效地应用解毒剂和 志不清或昏迷、有的可见抽搐；伴有大汗淋漓、瞳孔极度缩小 呈针尖样、全身肌颤、两肺出现湿I罗音、呼吸困难、心跳缓慢、 胆碱酶复能剂是抢救的关键。2005年1月至2008年6月， 本科收治AOPP患者112例，现总结报告如下。 心律不齐、血压下降和大小便失禁等。全血ChE活力在正常 1临床资料 值的30％以下。 2护理 1．1一般资料本科于2005年1月至2008年6月共收治 2．1基础生命支持AOPP患者入院时常常出现呼吸、循环 AOPP患者112例，年龄11—78岁，平均45．6岁，其中男54 衰竭，首先给予基本生命支持，维护呼吸、血压，才能为下一 例、女58例；职业：农民90例、学生15例、其他7例。所有病 例均有以下不同程度的临床表现：头晕、头痛、出汗、无力、瞳 步治疗赢得时间。有机磷中毒呼吸道分泌物多，应用早期彻