114例胎膜早破合并早产妊娠结局分析.pdf

２０１４ 年第５ 期 经验交流 １１４ 例胎膜早破合并早产妊娠结局分析 宋建魁 （左权县人民医院妇产科　 山西　左权　０３２６００） 【中图分类号】Ｒ７１１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４ －４９４９（２０１４）０５ －０５４３ －０１ 　　胎膜早破为产科常见并发症，而妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常合并早产，这 ３ 　 讨论 种情况的出现使临床处理较为复杂。本文对１１４例不足月的胎膜早破合并早产进行回 ３．１ 胎膜早破的原因胎膜早破的原因通常认为与感染、胎膜结构异常、胎位异常及 顾性分析，就其相关问题进行讨论。 宫腔压力异常等相关。本文胎膜早破的原因以流产和引产者占首位（３８ 例，占３３． １　资料与方法 ３％），流产或引产可致宫颈损伤而继发炎症并在妊娠后导致胎膜破裂；本组未找到明确 １．１ 一般资料２００８年１ 月至２０１１ 年１０月在我院住院分娩共３５１７ 例，同期胎膜早 原因者２６例（２２．８％），占第２位，此组病例中，一部分可能为感染因素所致，仅因为没 破３７９例，而妊娠２８－３６周＋６胎膜早破者 １１４ 例。不足月胎膜早破占同期住院分娩 有进行生殖系统感染的检查而无证据，另一部分则可能存在其他不明确的原因。占第３ 总数的３．２％，占整个胎膜早破的３０．１％。该组病例平均妊娠周数３４．３ 周，平均年龄 位的为臀位３１ 例（２７．２％）。鉴于上述原因，为使胎膜早破发生的可能性降至最低，在 ２７．５ 岁。其中初产妇１０３例，经产妇１１ 例。单胎１０５ 例，双胎９例，胎死宫内２例，新生 计划妊娠前行妇科检查是必要的，了解有无生殖道炎症并予治疗；减少流产和引产；能 儿共１２１ 例。新生儿死亡１ 例，共存活新生儿１２０例。 导致胎膜早破的高危因素时应予以纠正。 １．２ 统计学方法 采用Ｘ２检验。 ３．２ 胎膜早破合并早产的处理 胎膜破裂后可导致母婴出现一系列并发症，且随着 ２　结果 破膜时间延长出现并发症的机会增多。为减少并发症的发生，在处理上关系到如下四 ２．１ 胎膜早破的原因本资料中除感染因素外，统计内容见表１． 方面的内容。 ２．２ 分娩方式 １１４例中阴道分娩６６例（５７．９％）；剖宫产４８例（４２．１％），见表２． ３．２．１ 使用宫缩抑制剂延长孕周 胎膜破裂发生于孕３４ －３６ 周，此时，延长孕周不 ２．３ 剖宫产指征 本资料中剖宫产４８例，占４２．１％，剖宫产指征见表３． ［１］ 能明显降低围生儿死亡率，这一孕周段的围生儿，其存活率与足月儿无明显差异 。本 表１　 １１４例胎膜早破的原因 资料中对于＜３４孕周并胎膜破裂，宫口开大＜２ｃｍ者，给予硫酸镁４０－６０ｍＬ治疗，其中 原 因 例数 百分比（％） ２６％保胎至孕３４周后分娩，新生儿出生后并发症较多。因此，对于＜３４ 孕周并胎膜破 流产引产史 ３８ ３３．３ 裂者应积极保胎治疗，延长孕周，促进胎儿成熟，提高围生儿存活率。为提高治疗效果，