1650例男性患者冠状动脉旁路移植术围术期临床回顾性研究.pdf

20l3年 l0月 首 都 医 科 大 学 学 报 Oct.20l3 34 5 VoI.34 No.5 第 卷 第 期 JournaIofCapitaImedicaIuniversity doi 10.3969/j.issn.1006-7795.2013.05.005 麻醉学专题 1650例男性患者冠状动脉旁路移植术围术期临床回顾性研究 金 沐 李书闻 程卫平 卢家凯＊ 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 北京市心肺血管疾病研究所a 北京l00029 coronaryarterybypassgraftinga CABG 摘要 目的 冠状动脉旁路移植术 是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病 以下简称冠心 a on-pump CABGa ONCABG 病 主要手段之一 主要手术方式包括体外循环下冠状动脉旁路移植术 和非体外循环下冠状动脉旁 路移植术 off-pump CABGa OPCABG O 本文拟通过回顾性分析l650例男性患者施行 OPCABG和不停跳ONCABG临床资料进 行两种手术方式的临床效果分析O 方法 采用首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科2007 年至2009 年CABG数据库的有关 数据O 比较OPCABG组和不停跳ONCABG组近期疗效a并分别以术后死亡和术后应用连续性肾脏替代治疗 continuousrenaI repIacementtreatmenta CRRT Logistic O OPCABG 为因变量进行 危险因素回归分析 结果 组搭桥时间和总手术时间均小于 ONCABG P0.0l O OPCABG 3 ONCABG 20.9% Usl3.3% P0.0l a CRRT 组 组搭桥数大于 的病例明显多于 组 应用 l.33%Us3.98% 和主动脉内球囊反搏 3.23%Us6.63% 患者的比例较ONCABG组显著减少 P 0.0l a两组术后院内病死 ＄ 率差异无统计学意义O CABG术后发生院内死亡的独立危险因素为术前左室射血分数 IeftventricuIarejection fractiona LVEF 40% P=0.000aOR=8.32l \ 70 P=0.003aOR=4.870 CRRT P=0.000aOR=45.500 O CRRT 年龄 岁 和术后应用 术后应用 的独立危险因素为术前高血压病史 P=0.049aOR=2.665 \术前肾功能异常 P=0.045aOR=3.598 aOPCABG可以减少2/3 的术后CRRT的使用率 P=0.008aOR=0.333 O 结论 OPCABG可以降低术后CRRT和IABP的使用率a缩短手术时间O 因此 70 a