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医学信息 2013 年 8 月第 26 卷 3(中) Medical Information. Aug. 2013. Vol. 26 医学信息学 1 例鼻翼完全离断再植术后的治疗护理体会 应晨飞 ，蒋超英 ，龚 一 （浙江省台州医院骨科二 ，浙江 台州 317000 ） ［5］ 在临床中偶尔遇到患者鼻部因咬伤 、挫伤等多种原因导致鼻尖 、鼻翼离 前我们。术前彻底清创 ，严格消毒 ，首选碘伏 。术 中缝合时将离断的鼻翼与植 断，造成患部畸形 ， 给患者生理及心理上造成很大伤害。 现介绍 1 例鼻翼完全 床仔细对合 ，缝线要细 ， 缝合要松 ，切勿缝穿软骨 以免坏死 ；术后加强抗炎治 离断再植成功体会如下: 疗， 以防伤 口感染。术 中加强了回植鼻翼的血供 。 术后全身应用等扩血管药物 ［6］ 1 临床资料 低分子右旋糖酐 以增加血流量 ；同时，中医治疗 以活血祛淤 ，行气通络为主 ， 某男 ，59 岁。鼻部咬伤 4h 入院。患者 4h 前因与他人争执 ，被他人趁患者睡 有利于局部血液循环 。 觉时一口咬伤 ，当即感到鼻部疼痛，呈持续性剧痛，难以忍受 ，出血，量较多 ，湿 2.3 术后用药 ①肝素钠机理 由于本 品具有带强负电荷的理化特性， 能干扰 透胸前衣服 ，无昏迷，无恶心及呕吐 ，在当地医院用纱布包裹离断的鼻翼，急诊 血凝过程的许多环节 ，在体内外都有抗凝血作用。 使用肝素时 ，一般均用静脉 入我院。 体格检查：T36.8℃ ，P76 次 /min ，R19 次 /min ，BP129/75mmHg。 一般情 点滴法 ，以 8～12 滴/min 的速度将凝血时间延长到正常人的 2 倍左右。 然后维 况佳 ，心、肺、肝、脾未见异常。 专科情况：离断鼻翼组织面积约 2.2cm×1.3cm，离 持在此标准 ，持续给药 3～5d 后停药。 使用肝素 10min 后即可起抗凝作用。 在 断的鼻翼可见明显瘀斑 ，伴有左鼻骨外露。 直接送手术室 ，采用全身麻醉 ，常规 头 1~2d 内不出现出血倾 向，持续使用 3d 后，可发生出血现象。 如使用过量， 消毒铺巾 ，上止血带 ，术 中见左鼻翼完全离断，离断近端左鼻翼缺失 ，鼻软骨外 可给等量鱼精蛋 白以中和肝素， 使体内肝素迅速失效 。 ②低分子右旋糖酐机 露 ，创缘挫伤重，在镜下清创 ，清除污物和挫灭 的组织 ，并标记血管 ，见离断的 理 ： 为葡萄糖的聚合物， 作用机制 ： 訩稀释血液、 扩充血容量 ； 訪使红细胞、 组织块 内无可吻合的动脉，鼻翼 内侧有三条可吻合的皮下静脉，鼻翼外侧 1 条