63例急诊中毒洗胃患者咬口器辅助下屏气法经口插胃管洗胃的临床观察.pdf

Frontiers 78 ·护理园地· 中囤医疗前沿2011年llH第6卷 第2l期 NatiohalMedical 63例急诊中毒洗胃患者咬口器辅助下屏气法经口插胃管洗 胃的临床观察 常乃秀鞠贞会王吉永邢晓燕康向荣 【摘要】目的探讨对急诊抢救的药物中毒患者需要经口插入粗胃管洗胃时的插入方法，以减轻患者痛苦，阻止毒物的持续 吸收，方法选择急诊经口胃肠道急性药物中毒的63例患者，这些患者均需要经口插入粗胃管洗胃，随机分为咬口器组(对照 组)30例和咬口器辅助屏气法组(观察组)33例，对照组采用咬口器辅助的插胃管方式，即在患者舌与硬腭之间置入一咬口器， 操作者插管时，使胃管在咬口器空腔中穿过口腔，避开胃管直接接触舌面和硬腭、软腭，到达咽部时，按盲插方式继续向前推 进；观察组采用咬口器辅助同时指导患者做屏气动作，操作者在胃管进入咽部时，指导患者屏住呼吸10s以上，在患者屏住呼 吸时，操作者继续将胃管向食管方向推进．结果观察组一次插胃管成功率显著提高，差异有统计学意义(P0．01)；观察组患 者出现呕吐的例数和呛咳的例数方面与对照组比较，差异有统计学意义(P0．01)；观察组的插胃管时间与对照组比较，差异 有统计学意义(P0．01)，结论急性经口药物中毒的患者如果经口插入粗胃管洗胃，可采用咬口器辅助屏气法的插胃管方式， 以提高一次插胃管成功率．减轻患者痛苦，阻止毒物的继续吸收，配合抢救和治疗。 【关键词】中毒；洗胃；插胃管；咬口器；屏气；护理 1．21．0048 doi：10．3969／j．issn．1673—5552．201 【中图分类号】R472．9 【文献标识码】B 【文章编号】1673—5552(2011)2卜0078一02 在急诊科会经常遇到急诊经口服药物中毒需要插管洗胃的 (扬州新星医疗硅胶器械有限公司)，相关需要患者配合的要点 患者，有相当一部分患者是饭后自服药物中毒，这种患者需要插 都由操作者具体指导。对照组：将咬口器置入患者舌体与硬腭之 入粗胃管洗胃，粗胃管内径都为6mm以上，经鼻睦捅管有一定的 间，让患者咬住，操作者让胃管从咬口器中间穿过，通过咽喉部位 难度，为此，我们经常采用经几插入的方法，但是，经n插入胃管 时，胃管按旨插方法顺势向下，当进入所需长度时，验证胃管是否 的方法，在我们护理教科书中没有做特别表述，因此，我们常用 在胃内，然后再决定下一步的操作。观察组：咬口器使用方法同 经鼻腔插胃管的方法来经口腔插管…，但是由于软质粗胃管停留 对照组，但当胃管通过咽喉部位时，指导患者做屏气动作，让患者 在患者的明喉部位，患者在吞Ⅱ闪的初期阶段，舌尖小能触及硬腭， 将屏气动作至少保持在10s以上，操作者在患者屏气的同时，将 舌尖至舌面依次上举的先期动作无法完成，粗胃管在舌与硬腭之 胃管插入所需长度，进行验证。 间，口腔前庭无法闭合，以上这些不利因素的共同结果是使正常 1．3观察指标 的吞咽动作无法做出，因而保障不了食管上门的开放和气管上口 将一次性插胃管成功率、插胃管所需时间、呕吐情况、呛咳情 的封闭，胃管就容易盘曲、打折或停留于咽喉部或误插入气管中。 况作为观察指标。 有同行主张用牙垫或张口器辅助下u1经口腔插管，但是由于带有 1．4评价标准 一定的肓插性质，一次性插胃管的成功率提高不大，我们综合各 (1)凡是无拔出重新插入的现象就视为一次插胃管成功。(2)自 家理论，提出了咬u器辅助下患者做屏气动作经口腔插胃管的设 胃管经咬u器置入开始计时，至验证胃管确实在胃内，为插胃管 想，经临床试验，效果好，现报告如下。 的具体时间，以分钟计，必须同时用抽吸胃液和听诊两种方法判 断胃管是否在胃内。(3)凡是因呕吐致胃管脱出为有呕吐，否则视 1资料与方法 为无呕吐。《4)凡是肉为呛咳、呼吸困难或患者自诉憋气、或操作者 1．1一般资料 观察到患者有呼吸改变．紫绀等使插管被拍停止lmm以上或胃 2008年2月-2011年1月，选择急诊经口自服药物中毒患管拔出者，视为有呛咳。 1．5统计