66例老年女性糖尿病合并泌尿系感染的观察分析.pdf

2008年6月第46卷第17期 ·检验与临床· 66例老年女性糖尿病合并泌尿系感染的观察分析 王晶 (大连市中山区人民医院检验科，大连116013) 【摘要1目的探讨老年女性糖尿病合并泌尿系感染的原因及治疗方法。方法随机选择住院老年女性糖尿病合并泌尿系感 染患者66例，将她们的尿标本进行尿沉渣镜检、细菌培养及鉴定菌种。结果尿标本镜下白细胞数均10个／HP，培养出细 菌47株，其中大肠埃希菌30株。培养出真菌10例。结论老年女性糖尿病合并泌尿系感染以大肠埃希菌感染机率最大， 应用亚胺培南、丁胺卡那、哌拉西林、头孢哌酮等抗生素治疗效果较好。 【关键词】老年女性；糖尿病；泌尿系感染；分析 【中图分类号】R587．1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9701(2008)17—109-02 我国老年糖尿病资料显示，约1／3糖尿病人合并冠心病，与 襄2 47株尿细菌培养结果 国外相当；约1／4合并脑血管病，远远高于国外；近半数合并高 血压，而泌尿系感染的患病率也高达35％。本文通过对66例老 年女性糖尿病并发泌尿系感染的观察分析，旨为临床诊疗提供 参考。 1材料与方法 患病率随着年龄增长而升高，且易引起各种并发症，对老年人危 1．1一般资料 害极大。从本文中我们可以看到，老年女性糖尿病合并泌尿系感 66例均为2005，2007年我院收治的住院女性患者，年龄染尿中自细胞明显增多，白细胞满视野／HP占30．3％，尿细菌学 60。80岁，平均(72．3±5．6)岁。空腹血糖为(13．9±5．1)mmol／L。所检验中尿培养阳性率达86．4％，以G-菌感染几率最大(78．7％)。 有病侈j皆排除原发性慢性肾炎、肾病综合征及肾脏恶性肿瘤等 其中最为常见的是大肠埃希菌(63．8％)，与文献报道的50％一70％ 疾病。 相一致[21。通过药敏试验监测，这些G一菌对亚胺培南、丁胺卡那、 1．2方法 哌拉两林、头孢哌酮等抗生素较为敏感。 所有病患均于入院次日清洁中段晨尿送检，以尿沉渣中白 产生上述结果的原因可能有以下几个因素：①正常老年女 细胞数10个／HP为异常标准。尿白细胞检查结果异常者再次性尿沉渣中白细胞数10个／HP，但由于老年人免疫功能下降， 留取清晨清洁中段尿，进行细菌培养并鉴定菌种。药敏试验采用 对各种细菌的抵抗力也随之减低，同时高血糖又使得中性粒细 纸片扩散法。判断标准符合NCCLSl999版标准要求【11。 胞的游走、吞噬、杀菌能力降低，故易于感染产生炎症，造成尿中 白细胞数明显增多；②随着年龄的增大，膀胱收缩无力，排尿反 2结果 射减弱，尿液在膀胱内存留时间过长，这样有利于细菌生长，因 2．1尿白细胞检查结果 此尿培养阳性率升高；③正常人前尿道和尿道口周围有细菌寄 所有病患尿标本离心后镜检，镜下白细胞数均10个／HP。生，以乳酸杆菌、类白喉杆菌及粪链球菌为主。在尿路感染之前， 见表l。 该处菌种发生了改变，以大肠埃希菌为主。因年龄较大的糖尿病 表1 66例尿白细胞检查结果 女性绝经期后尿道粘膜出现退行性变，分泌IgA和有机酸减少． 对局部细菌生长的抑制功能减弱，以及随着体内雌激素水平下 降，尿道表面保护性生物膜功能障碍，故导致尿路感染发作频 繁，出现大肠埃希菌大量入侵；④由于