化疗药物开普拓毒副反应的护理进展.pdfVIP

维普资讯 · 88 · 护理与康复2007年 2月第6卷第2期 · 综 述 · 化疗药物开普拓毒副反应的护理进展 杨 慧 (浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009) 关键词：开普拓；毒副反应；护理进展 中图分类号：R979．1 文献标识码：A 文章绢号：1671—9875(2007)02—0088—03 开普拓又名盐酸伊利替康，是特异性DNA拓 中药五苓散[】和推拿[8】及长强穴、神厥穴行小诺 扑异构酶 I抑制剂，其活性代谢物 SN一38与拓扑 霉素、山莨菪碱、地塞米松注射 9也有一定的作 异构酶 I和DNA形成的复合体稳定结合，特异性 用。饮食要清淡、易消化、少渣、不产气，注意补充 抑制DNA重连步骤，引起DNA单链断裂，产生不 能量、维生素、蛋白质、水分，并注意饮食的清洁卫 可逆的损伤，抑制细胞分裂，最终导致肿瘤细胞死 生。告知患者便后用柔软的纸张擦拭，动作轻柔， 亡…1。开普拓单一用药适用于晚期大肠癌患者， 便后清洗，腹泻较频而肛周感疼痛者以温水坐浴， 与5一氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合治疗用于既往未 用氧化锌软膏涂肛周皮肤。密切观察患者大便情 接受化疗的晚期大肠癌患者。研究表明对大肠 况及伴随症状、体征变化。 癌、胃癌、小细胞或非小细胞肺癌、卵巢癌等多种 1．2 恶心呕吐及厌食 开普拓引起恶心、呕吐、 肿瘤治疗有不同程度的疗效，该药已被美国食品 厌食的报道多见，其中恶心 I～ Ⅱ度 占40％～ 药品管理局批准为晚期直肠 、结肠癌的一线、二线 47％、Ⅲ～ Ⅳ度占7％；呕吐 I～ Ⅱ度 占5％～8％、 用药2。作为一种治疗有效的新药，护理人员需 Ⅲ～Ⅳ度占7％[1oJ。开普拓是中度致呕吐的化疗 了解该药的毒副反应，本文对开普拓的毒副反应 药物，为预防呕吐，化疗第 1天用5一羟色胺受体 及护理作综述。 拮抗剂联合应用皮质类固醇，必要时加用罗拉西 1 胃肠道反应 泮0．5～2nag1：3服，若效果不好可再加用阿瑞吡 1．1 迟发性腹泻 在用药24h后至下一疗程之 坦 125mg口服。对于延迟性呕吐者化疗第 2～4 间的任何时间均有可能发生迟发性腹泻。剂量超 天考虑加用 胃复安对症处理。先期呕吐的患者可 过 350mg／m2，腹泻发生率为28．6％3【l，首次出现 予罗拉西泮0．5～2mg口服、早晚各 1次，有报道 稀便或水样便的中位时间为第 5天。一旦出现稀 化疗前后用 5一羟色胺受体拮抗剂、化疗中用 胃动 便、水样便或大便频率较正常增多，立即给予易蒙 力药治疗，效果较好[11]。化疗期间辅以生脉[12J中 停治疗，首次剂量为4mg，以后每2h口服2mg， 成药治疗也有止吐作用，还可以行穴位针灸，或加 持续到腹泻停止后 12h，服用易蒙停超过48h腹 胃复安针稀释后穴位注射。化疗前做好宣教，告 泻仍未停止者停用易蒙停，改用善得定。对于顽 知患者引起呕吐的原因和持续时间，有助于患者 固性腹泻可考虑 口服复方苯乙哌啶，每次2．5～5 对化疗药物的了解。多关心患者，消