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·44 溃疡出血时间1～12天，平均48灭：患者年龄、性别、病变部 膜糜烂，溃疡出血。 位、出血鼍发出血时间进行统计学分析均无显著|生差异： 正常的胃生理对出血患者的止血作用是不利的，只有pH 1 2给药方法：在常规综合治疗基础1．，分组治疗，治疗 值60，体液及血小板诱导的止血作用才得以发挥…，使胃蛋 组洛赛克40rag+生理盐水20ral静脉注射，12小时1次．连续7白酶失活，稳定已形成的血栓；此外胃酸分泌被抑制，可使胃窦 天；对照组，西眯替丁注射液200rag+生理盐水20ml静脉注射，G细胞分秘胃泌素增加，其促进胃酸分泌之外的作用；如促进 每6小时1次．连续7天。 胃粘膜m流量增加的作用得到发挥，对溃疡愈合有利。冈此提 l 3观察指标：患者在治疗过程中均捡查胃液及粪便潜 高胃酸的pH值，增加胃粘膜赢流；是预防及治疗应激溃疡出血 血，肝肾功能和血尿常规，密切观察意识状态、血压、心率及尿 的关键。西咪替丁竞争性拮抗H，受体，能抑制组胺，五肽胃泌 量变化。 素，M胆碱能受体激动剂所引起的胃酸分泌。洛赛克为质子泵 l 4疗效判断：用药后24～48小时内无继续出血现象，H+一K+一ATP酶抑制剂，抑酸作用快，且持久强大。有研究 胃液无血，血压，脉搏稳定者为显效；48—72小时内无继续出血 现象，胃液无血，病情稳定者为有效，72小时以后仍有继续出血 为无效。 2结果 表明，洛赛克治疗应激性溃疡出血效果好，明显优于西咪替丁， 为治疗脑出血致应激性溃疡出血的首选药物。 治疗组显效28例，有效10例，无效2例，总有效率95％， 对照组显效6例，有效lo例，无效18例，总有效率47．1％。两 参考文献 组经统计学分析有显著性差异，P0．05，x2=586。 1张文武脑出血并七消化道出血的有关因素研究中国危重病急 救医学，1992，4(4)：215—216 3讨论 2朱济修自发性脑出血与胃肠出血国外医学脑血管病分册，1995+ 脑出血急性期并发应激性溃疡出血高达14—76％，其病死 3(2)：71～72 率高达786％”。鹿激性溃疡出血的发生机制尚未完全明了， 3刘厚珏大剂量雷尼替丁及奥美拉唑静脉治疗重症消化性溃疡伴 文献报道”l，主要与颅内压增高直接或间接影响下丘脑、脑干 上消化道出血一开放性随机对照研究 中华消化杂志，1991，11 和边缘系统有关，其结果是：①迷走神经兴奋性增高，胃酸分秘 (5)：295 增多；②胃泌索分泌增多．使胃腔内H+浓度升高，并引起反弥 4钟碧慧，袁育红，陈文湖．等24小时胃内酸度检测评价多种抑酸剂 散；③脑干或下丘脑损害，引起心脏血管舒缩障碍，以及交感神 静脉使用对十二指肠溃疡患者的抑酸效果中华消化杂志，1999， 经张力政变．血中儿茶酚胺浓度升高，使胃粘膜缺血，特膜屏障 19(5)：315—317 受损。最终使胃粘膜对H+和胃蛋白酶失去抵抗力，促使胃粘 (收稿日期：2003—06—18) 丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜 江苏省徐州市儿童医院血液科(221006)季强沈桂芳 PI‘■ 肛 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿最常见的出血性疾 病，急性期、重度极重度患儿，由于血小板数低，易出血甚至危 10％葡萄糖静滴连续用3天，减量为0．5m∥kgd连续用5天， 及生命，故在短期内提高血小板数，迅速控制出血症状是治疗 本