中药内外合治小儿再发性腹痛78例.pdfVIP

河北中医2001年7月第23卷第7期H幽J咖，岫2001，、rol23，N0．7 513 中药内外合治小儿再发性腹痛78例 陈丁丁祝天俊杜克宽(湖北省荆州市沙市中医医院434000) J已硐2 6 【关键词】 小儿再发性腹痛 内外合治益脾安合剂 温贴灵辨证论治 再发性腹痛(RAP)是儿科常见疾病，是症状突3．1疗效标准显效：治疗1个疗程后所有症状消 出、体征不显、病因隐匿的腹部综合征，往往反复发 失．3个月内无复发；有效：治疗1个疗程后症状减 病数月或数年以上。再发性腹痛在幼儿期、学龄前 轻，3个月内发病次数减少；无效：服药期间及3个 期、儿童期发病率占10％以上，其中90％属非器质月内仍然复发或加重。 性疾病，发病机制多为植物神经功能紊乱、疼痛闰值 3．2治疗结果78例中显效49例，占62．8％；有 低、幽门螺旋杆菌感染、精神因素、肠道运动异常、食 效23例，占29．5％；无效6例，占7．7％。总有效率 物过敏等，给患儿带来痛苦，使家长惊恐不安，成为 为92．3％。 现今家长非常关注的问题。1997一lO一2000一lO． 3．3不良反应78例在接受治疗中出现呕吐6 我科采用中医中药辨证与辨病相结合，根据祖国医 例，腹泻3例，肠鸣7例，外敷药局部皮肤瘙痒、潮红 学小儿生理病理及小儿五脏辨证特点，以益脾安合 7例。经调整药量及外敷药停敷时间延长。自行好 剂内服，温贴灵外敷脐部治疗小儿再发性腹痛78 转，未出现过敏及其它不良反应。 例，取得了较满意的疗效。兹报道如下。 4讨论 l一般资料 小儿再发性腹痛属祖国医学腹痛、气腹痛范畴。 《素问·举痛论》日：“寒气客于肠胃之间、膜原之下， 1．1一般情况本组78例，男36例，女42例；年 龄2岁1个月一12岁，平均4岁2个月；病程1年血不得散，小络急引故痛。”腹部中寒、寒积腹痛居 48例，1年30例。 多，正如《景岳全书谓：“三焦痛证，因寒者常居八 1．2诊断标准①腹痛病程3个月；②疼痛为非九，因热者十唯一二。”盖小儿脾胃虚弱，经脉未盛， 特异性间断发作，很少表现为绞痛；③疼痛部位多在 易为内外因素干扰。经脉受邪侵袭，肠胃乳食所伤， 脐部周围、上腹或无固定范围，腹部检查可有脐周压 中阳不振，脉络瘀滞。均可引起经脉失调，凝滞不通 痛或无异常表现；④可伴有恶心呕吐、腹胀等症状。 而腹痛。症见腹痛反复发作，病程迁延，时缓时急， 小儿再发性腹痛病因广泛，但器质性病变不足 呻吟不已，弯腰捧腹。多数患儿就诊前，常仅给予解 lo％。本组病例均经腹部B超或胃肠造影，血、尿、 痉药或驱虫齐j治疗，疗效甚微。笔者根据祖国医学 便常规检查，其中6例经纤维镜检查，除外小儿外科 辨证与辨病相结合．遵循五脏生克规律与脏腑表里 器质性疾病。 关系、小儿“肝常有余，脾常不足，肾常虚”的生理特 2治疗方法 点，辨证小儿再发性腹痛实属本虚标实。拟制肝实 2．1内治内服益脾安合剂(由本院制剂室配制， 脾、温肾通络的益脾安合剂内服，温贴灵外敷脐部直 由白芍药、甘草、防风、千姜、附子、太子参、延胡索、 中病所，奏效甚捷。 草豆蔻、乌药组成，制成台剂，每瓶100Ⅱ11)，4岁 内服益脾安合剂中寓附子理中丸、痛楞要方之 每日100“。分次加温饮用，4岁小儿酌减．可视功用，附子味辛性热。温肾暖脾，固先天促后天；重用 病情调整荆量。 白芍药柔肝缓急，敛阴和营，其味酸微寒，入肝脾之 2．2外治温贴灵(由本院制荆室配制，内含小茴