沈阳理工大学2016年全日制硕士研究生复试体检表.docVIP

沈阳理工大学2015年全日制硕士研究生复试体检表 考生编号： 复试专业代码： 复试专业名称： 姓 名 性别 身份证号码 一寸半身正面免冠照片（*必须盖章前粘贴） 最后学历 民族 婚否 政治面貌 籍 贯 现居住地址 原毕业学校 或工作单位 体检单位 骑缝章 既往病史 （以上由考生本人如实填写） 五官科 眼 裸眼视力 右 矫正视力 左 矫正度数 医师意见 （签字） 眼科 耳病喉科 口腔科 左 右 矫正度数 其他眼病 色觉检查 彩色图案及填码： 单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄 耳 听力 右 公尺 耳疾 左 公尺 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦疾病 颜面部 咽喉 口腔 唇腭 门齿 口吃 其 他 外科 身高 公分 体重 公斤 皮肤 医师意见 医师签字 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 平跖足 关节 其他 内科 血压 毫米汞柱 心率 次／分 医师意见 医师签字 发育及营养状 况 神经及 精 神 肺及呼 吸 道 心脏及 血 管 腹部器官 肝 脾 其他 化验检查 (要附化验单据) 血 肝功 尿 胸部放射线 检 查 医师签字： 其他检查 体检医院 及 体检结论 体检结论： 负责医师签字： 体检医院（盖章） 招生单位 复审意见 招生单位（盖章） 备 注 注：1．“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准者，即使录取，也无法取得入学资格。 2．也可使用医院提供的体检表（二级甲等以上医院，检查项目不少于本体检表）。 3．本体检表于A4纸正反面打印，所有项目均要求手写。 体检日期： 2015 年 月 日 - 2 -