患病率比PRR和优势比OR的关系.pdfVIP

史国里生缠盐!!!!至!旦筮!!鲞筮!翅 患病率比PRR和优势比OR的关系8 王静1 朋文佳1 何倩1 王炳翔1，朱玉1胡志2 陈若陵2 在流行病学领域中探讨疾病的危险因素时，常采 发现两者有时是不同的，其实它们两者的计算方法原 用病例对照研究或队列研究。以吸烟与肺癌关系为 本就不一样¨o。 例，若进行病例对照研究，基本资料可整理成表1形 以表1内容为例，先设：n=n．+n：，肺癌患病率Pr 式。 表1 吸烟与肺癌的病例对照研究数据结果 和PRR之间存在着以下函数关系Ho： OR=eRR 则可以采用优势比(oddsratio，OR)来描述吸烟与 从式(3)中可以发现：两者之间存在着非线性关 肺癌的关系…，OR=肺癌组的优势／对照组的优势，优 势=吸烟的概彰不吸烟的概率，则： ad (a／n1)／(b／n1)a／b D尺= (c／n2)／(d／n2)一c／d—bc 仍以吸烟与肺癌关系为例，若进行回顾性队列研 究，基本资料可整理成表2形式。 表2吸烟与肺癌的队列研究数据结果 接近。 这些都提示了，当某疾病患病率0．10时，可以 某因素的职R值；反之，当某疾病患病率较高时，则不 宜采用，那从技术层面该怎样解决这个问题?笔者推 则采用相对危险度(relativerisk，RR)来描述…， RR=吸烟组肺癌的发病彰不吸烟组肺癌的发病率， 荐采用COX回归方法心’来获得艘足值。 则： 在文献¨’中，研究者分析代谢综合征(MS)和慢 a／n1 RR=——- (2) c／，l。 虽然病例对照研究只能获得病例人群和对照人群 的暴露概率，无法得到疾病的发病概率，但研究者可以 应为1．462；而研究者之后又报道：未校正(即采用单 用所获得的OR值来近似估计RR值，结果解释为“吸 烟者发生肺癌的风险是不吸烟者的OR倍大小”。所 采用的统计方法是二项logistic回归分析方法。 值。若改用COX回归分析，则结果P咫近似值为 但在一些大规模的现况流行病学调查研究中，研 究者常常探索分析某些信息是否是某疾病的相关因 得的OR值更接近PRR值1．462。 素，以性别(男／女)为例，想知道不同性别之间某疾病 rate 的患病率比(prevalenceratio，PRR)大小时，通常 两种方法在低患病率和高患病率数据中的分析结果。 采用二项logistic回归方法旧3进行分析，以所得的OR 某研究者按分层整群抽样方法调查了6000多名 值来解释艘尺。但如果研究者细心比较PRR的手工 中国老年人(i60岁)，筛检心肌梗死和高血压的患病 计算结果与logistic回归分析所得的OR值，应该不难 +：安徽医科大学中青年学术带头人培养基金资助和安徽医科大学博 士科研基金(XJ200907) 1．安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系(230032) 果见表3。 2．安徽医科大学卫生管理学院卫生管理学系 万方数据 ·150· ChineseJournalofHealth 2012 Statistics,Feb7 V01．29,No．1