护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病雾化吸入不良反应的影响.pdf

护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病雾化吸入 不良反应的影响 李家乐 慢性阻塞性肺疾病是老年人的常见病、多发病，它是在慢 的卧位。对于年龄小于70岁、症状较轻、咳嗽有力的患者雾 性支气管炎的基础上发展而来，患者终末支气管远端气腔扩 化吸人时采取半卧位。对于年龄大于70岁、意识模糊、咳嗽 张过度充气，肺组织弹性回缩力下降。同时老年人肋骨骨化增 无力者。将床头抬高30。，并给予患者侧卧位。从而有利于老年 加，肋间肌萎缩，辅助呼吸肌活动力下降，患者临床表现为呼 人节省体力。 气性呼吸困难，伴有肺部感染时，咳嗽加剧，痰量增多。并且 3．3健康教育除了向患者说明雾化吸人的目的，还具有向 由于疾病的发展，气道阻塞进行性加重，不完全可逆并伴有气 患者讲解改进后雾化吸入的具体操作方法、作用原理、可能减 道高反应性。雾化吸人是治疗呼吸系统疾病的主要辅助措施 少的不良反应等，使患者对雾化吸人的相关知识充分了解．积 之一。它可以使患者痰液稀释，易于咳出．同时由于雾化液的 极配合。 湿化、温化作用，可以缓解支气管痉挛。但在临床上部分的患 3．4氧气吸入给予患者低流量吸氧。流量ZL／分，提高患 者在进行常规雾化吸入治疗时，诉呛咳感明显，气喘加重，不 者吸入气流的氧浓度，同时将一次性鼻导管与日畲嘴一起由 能耐受而拒绝雾化吸入治疗，从而达不到稀释痰液的效果。 口腔放人使氧气由口腔吸入．减少因鼻腔放置鼻导管而产生 针对这一现象．我科于2005年对慢性阻塞性肺疾病的患者雾 的呼气不畅的感觉，从而使老年患者乐于接受。 化吸入的方法进行改良，并辅以多种护理干预。取得较好的效 4讨论 果，现报道如下。 4．1观察组副作用减少的分析笔者认为常规雾化吸入治 1资料与方法 疗时，雾化液的气流与气管开口成一条直线，大量的气流快 速、直接进人呼吸道，使呼吸道的呼气阻力急剧增加，加重了 1．1一般资料2005年1～12月，我科共收治慢性阻塞性 慢性阻塞性肺疾病患者呼气障碍，同时由于吸氧时，采用鼻塞 肺疾病患者113例，其中行雾化吸人治疗者53例，男41例、 法，填塞了一侧鼻腔，使患者感觉呼气不畅。从而使呼吸道呼 女12例，年龄58～84岁，平均年龄71．3岁。随机将53名患 者分为对照组和观察组．对照组28例，观察组25例。 气阻力进一步增加。在使用过程中有7例患者出现气喘加重， 1．2方法对照组：将一次性口含嘴从患者门齿处放入口腔 其中4例患者因气喘加重明显静止穿治疗后约30分钟才缓 内lcm后，嘱患者闭合口唇，打开雾化吸入器开关，使雾化液 解丽拒绝再次雾化吸入，并且有6例患者出现了明显的呛咳 感。 从口腔吸入后，由鼻呼出，同时给予鼻导管吸氧，流量2L／分。 观察组：将一次性口含嘴与吸氧导管，开口处平齐后．用胶布 观察组患者通过调整口含嘴放入的角度及吸氧的方法， 缠绕后，从患者侧切齿与尖齿处放入口腔内1cm后，嘱患者 使雾化液的气流与气管开口成30。，避免气流直接、快速进入 闭合口唇。打开雾化吸人器开关．使雾化液从口腔吸入后，由 气道。使呼气阻力增加不明显。同时由于鼻导管由口腔放入后 ml+必嗽 未造成鼻腔的阻塞感，病人呼气时未感到明显阻力，虽然使用 鼻呼出，氧流量为2L／分。雾化药物为。生理盐水1 过程中有3例患者有明显呛咳感。但无1例患者出现气喘加 平4 ml，每日2次。每次吸入时间为 mg+爱全乐雾化液2 重而拒绝雾化吸人治疗的。 20～30分钟。雾化吸入器为德国百璃公司085