护理干预对肠系膜静脉血栓急诊手术患者应激反应的影响.pdf

·1176 · 浙江临床医学2014年7月第16卷第7期 护理干预对肠系膜静脉血栓急诊手术患者应激反应的影响 高平  陈建立  刘洋      肠系膜静脉血栓 （MVT）形成是一种罕见的肠系膜血管 别是血便的次数、颜色、数量和含血浓度，以此评估肠管病 阻塞性疾病，由于缺乏特异的临床症状和体征，发病早期难 变好转或恶化的趋势。观察患者有无腹痛加重、恶心呕吐等 以确诊，强化CT是诊断MVT 的主要手段，抗凝及手术是治 腹膜炎症状和体征。病房护士向患者说明手术的重要性和必 疗MVT 的主要方法。当病程发展至肠坏死时，患者必须在 要性，耐心解答患者及家属提出的问题，缓解患者的焦虑恐 全身麻醉下行剖腹探查、肠切除、肠吻合手术，主要是对受 惧感。手术室护士接患者时向患者讲解手术的大致流程、介 累肠段及系膜做广泛的切除。术后并发症、病死率及复发率 绍手术医生、麻醉师、手术室环境。让患者对医疗人员产生 较高［1］ 。患者易出现焦虑、恐惧、忧郁等负性情绪。为了 信任感，便于配合手术。耐心回答患者提出的问题，减轻患 探讨综合护理干预对MVT急诊手术患者术前焦虑恐惧状态、 者的压力和恐惧心理，全程陪同守侯在患者身边。患者进入 生命体征的影响，作者对本院实施剖腹探查术的40例MVT 手术室以后，手术室环境对患者来说会产生陌生感，患者会 急诊手术患者进行相关调查，并对其中20例患者进行综合 担心术中疼痛、麻醉意外、手术效果、手术后恢复等。手术 护理干预，取得满意效果，现报道如下。 室护师要轻轻握住患者的手，向患者解释手术过程中可能出 现的各种不适及其应对技巧，协助患者摆好手术体位，盖好 1  临床资料 盖被，避免不必要的身体部位暴露，熟练进行静脉套管针穿 1.1  一般资料  2008年 1月至2013年 12月在全身麻醉下 刺。做好麻醉前准备，在做各种操作前均应向患者解释。指 行剖腹探查、坏死肠管切除、肠吻合术的MVT急诊手术患 导其进行平静缓慢规律的深呼吸，正确表达不适感。与患者 者40例，随机分成干预组和对照组两组。干预组20例中男 交谈分散其注意力，缓解其紧张焦虑情绪。专人观察和记录 15例，女5例；年龄23~63岁，平均年龄53.7岁。文化程度： 生命体征指标，配合麻醉师观察麻醉效果。 ≤小学4例，中学8例，大专8例。病程 17h~28d，平均     术后医护人员应以亲切和蔼的语气及时告诉患者手术顺 16.5d。术前诊断肠梗阻3例，急性弥漫性腹膜炎4例，急性 利，达到了预期的手术目的，让患者放心，有利于术后恢复。 MVT形成4例，急性阑尾炎2例，急性胆囊炎3例，急性 患者返回病房时，巡回护士应与病房护士进行交接，交接工作 胰腺炎4例。对照组20例中男17例，女3例；年龄27~65岁， 要在患者床旁进行，使患者感觉到护理程序的连续性和完整性。 平均年龄54.6岁。文化程度 ：≤小学3例，中学7例，大 1.3  观测方法  （1）分别于手术前 （手术室护士接患者时） 专10例。病程18h~29d，平均17.5d。术前诊断为肠梗阻4例， 手术中 （麻醉实施前）测量患者的血压、心率、呼吸。测量 急性弥漫性腹膜炎3例，急性MVT形成3例，急性阑尾炎3例， 血压均使用全能麻醉监护仪监测，以右侧上肢肱动脉为准 ； 急性胆囊炎2例，急性胰腺炎5例。两组患者性别、年龄、 均由同一人员操作。（2）比较两组患者手术前、中的焦虑、 文化程度、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性， 恐惧程度。分别用汉密顿焦虑量表 （HAMA）［2］评定患者焦 均由同一组手术医师和助手进行操作。