一次性升温毯用于硬膜外麻醉手术患者术中及术后复苏期的观察.pdfVIP

· 158· 《天津护理))2011年 6月第 19卷 3期 当代护士(学术版)，2010，1(4)：87 (4] 高英玲，麻友兵．肝素钠乳膏治疗浅静脉炎疗效观察 [J]．现代护 [2] 孙书乾，王文静，李艳妮．湿润烧伤膏预防静脉损伤延长静脉留置 理 ，2001，7(3)：2—3 针时间的l临床观察[J]．中国实用护理杂志，2008，24(3C)：48-49 [5] 杨宝峰，苏定冯．药理学 [M]．第 6版 ．北京：人 民卫生出版社． (3] 耿少英，赵改婷 ，高荣华，等．静脉留置时间的试验研究 [J]．护理 2oo3．143—364 学杂志，2004，19(13)：3—4 (2011-03—14收稿) 一 次性升温毯用于硬膜外麻醉手术患者术中及术后复苏期的观察 刘春英 祁 津 田 慧 王 静 薄金华 (天津第一中心医院，天津 300192) 摘要 目的：探讨一次性升温毯用于硬膜外麻醉手术患者术中及术后复苏期保暖的效果。方法：选择硬膜外麻醉 的骨科、妇科、泌 尿科手术患者各 150例，随机分为观察组和对照组各 225例 。对照组以术 中升温毯保温，观察组 以术中及术后复苏期升温毯保 温。观察记录术后寒战发生的情况 。结果：观察组寒战发生率、隐性寒战发生率低于对照组，有统计学差异 。结论：术中及术后复 苏期给予患者保温可有效减少患者术后寒战发生率 。 关键词 升温毯 ；硬膜外麻醉 ；寒战 中国分类号 R473．6 文献标志码 B 文章编号 1006—9143(2011)03—0158—02 手术患者由于麻醉 、体腔暴露及术中输人大量液体和库存血 但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力 ．只有非阻滞区的骨骼肌 等，常导致患者术中体温降低 (”。如何采取合理而有效的保温措 产生收缩 ，因此临床上就出现寒战的现象0]。若经历手术时间长． 施 ，保证术后患者安全 、舒适 ，降低术后并发症的发生 ，成为 目前 体表暴露面积大，加之反复用大量的生理盐水 冲洗体腔，导致机 研究的热点之一。为评价升温毯在患者围手术期保温中的价值， 体热量散失。随着无菌技术的发展 ，越来越多的麻醉复苏室采用 我们以本院采用硬膜外麻醉的手术患者为研究对象 ，以一次性升 净化空气层流设备．室内的常规温度和室 内空气快速对流的两个 温毯为保温方法 ，探讨升温毯用于硬膜外麻醉手术患者术 中及术 因素，会增加患者机体的散热。 后复苏期保暖的效果。 寒战会增加手术切口的感染率 ，由于其可直接损害骨髓免疫 1资料与方法 功能 ，尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用 ，减少多核白细胞 1．1临床资料 选择我院2010年 1月～2010年 10月接受硬膜外 向感染部位移动 ．减少皮肤血流量 ，抑制组织对氧的摄取 ，所 以 麻醉的骨科 ，妇科 ，泌尿科手术患者各 150例，年龄 18～60岁 ，平 增加伤 口感染率。对心血管的影响表现为交感神经兴奋 ，心率加 均 56．65岁。文化程度初 中以上 ，无手术史 ，无酗酒吸毒史，无精 快 。心肌收缩力增强 ，心输出量增加 ，外周血管收缩。外周阻力增 神障碍运动性疾病及家族史 ，无服用抗精神类药物史 ，所有患者 加和血液黏稠度升高 ，会增加心脏做功 ，可能导致心肌缺血和心 术中均未接受输血治疗。 律失常。其在影响机体代谢方面表现为使麻醉药在体内的代谢减 1．2方法 将患者随机分为两组，每组均225例 ，对照组以术中升 慢 ，导致术后清醒的时间明显延长。同时会增加术后并发症的发 温毯保温，观察组 以术中及术后复苏期升温毯保温。观察并记录 生率 ，对手术患者的危害较大。 术中术后复苏期寒战发生的情况 ，参考Gumn 等提出的划分标 3．2术中及术后使用升温毯可减少寒战发生。术中、术后低体温 准 ，I级 ：无寒战 ，无冷的感觉。Ⅱ级 ：隐性寒战，有冷的感觉 ，无明 是诱发寒战的主要原因之一 ．使用升温毯即在体外提供患者一个 显的寒战出现 。Ⅲ级 ：中度寒战 ，有明显 的冷感和明显