28岁女性急性广泛前壁心肌梗死一例.pdfVIP

Chinese ．382． 中国心血管病研究2015年4月第13卷第4期 Jo“m越ofCardiovasc“larResearch，April2015，％1．13，No．4 28岁女性急性广泛前壁心肌梗死一例 A28 anteriorwall oldfemalewithacuteextensive infarction years myocardial 马秀瑞胡志强 张丽贞 王敬萍张竹林 作者单位：030024山西省太原市，山西省心血管病医院心内科 通讯作者：张丽贞，E—mail：lizhenniu@sina．com 【关键词】青年；女性； 心肌梗死 words]Adolescent：Female； infarction [Key Myocardial doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2015．04．025 中图分类号R542．2+2文献标识码B 文章编号 1672—5301(2015)04—0382—02 1病例资料 TNl0．5ng／ml，CK-MB13U／L。入院急查心脏彩超(2013年12 患者，女性，28岁，因“发作性胸憋痛10h”于2013年月24日13：21)：左室前壁中间段、心尖段及室间隔中问段、 12月24日入院。患者于2013年12月24日凌晨3：00，睡眠心尖段运动极弱，左室射血分数156％。2014年1月6日(发 中突发胸骨后憋痛，伴大汗，向双肩部放散，伴恶心，持续不 病后13d)复查心脏彩超：左室前壁中间段、心尖段及室间 缓解，于当日上午8时就诊于当地县医院，诊断为“急性心 隔中间段、心尖段运动减弱，左室收缩、舒张功能未见异常。 肌梗死”，给予抗血小板、扩血管等对症治疗。于11：59就诊 入院时患者胸憋痛症状已缓解约70％，就诊时问12h，有 于我院。既往否认高血压史，否认糖尿病、高脂血症病史，否 行急诊冠脉介入治疗的适应证。患者家属当时拒绝行冠脉 认系统性红斑狼疮等结缔组织病。发病前4d因一邻居过 造影检查，于2014年1月4日行择期冠脉造影检查，结果： 世，患者精神高度紧张、恐惧。无烟酒嗜好。平素月经规律， 各冠脉未见有意义狭窄。住院期间化验钠脲肽前体1178．0 无口服避孕药史，使用宫内节育器避孕。其父母及兄妹均无 pg／ml，血糖、血脂、凝血、D一二聚体、血沉、抗链0、同型半胱 冠心病、高血压、糖尿病病史。入院查体：血压96／66toni 氨酸、尿酸水平均正常，四肢血压监测无显著差别。入院后 Hg (1113m 22．9，神志清 给予口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、美托洛尔、地尔硫卓、 Hg=0．133Kpa)，脉搏76次／min，BMI 楚，急性病容，查体合作，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音 辛伐他汀药物治疗。住院期间患者无胸憋痛症状发作。出院 及胸膜摩擦音，心界叩诊不大，心率76次／min，心音低钝，心诊断：冠状动脉性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死，心功能 律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，全腹无压 I级(killiD分级)。出院后规律服用上述药物，随访1年患 痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及肿大，双肾区无杂音， 者未再发生胸痛等症状。 双下肢无水肿。入院诊断：冠状动脉性心脏病，急性前壁心肌 2讨论 梗死，心功能I级(killiD分级)。共住院13d，于2015年1月 本例患者有明显的胸憋痛症状，入院后化验心肌标志 物显著升高，结合心电图动态演变及心脏彩超示左室壁节 6日好转出院。入院心电图(12月24日)：窦性心律，avL、V，、 v，导联呈Os型，I、avL导联ST段弓背抬高0．05mv，v：～V。 段性运动异常等特点，诊断急性广泛前壁心肌梗死明确。流