甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗高血β-HCG值异位妊娠的药效观察及给药方式分析.pdfVIP

202 • 临床研究 • January 2013, Vol.11, No.3 Guide of China Medicine 甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗高血β-HCG值异位妊娠的药效观察及 给药方式分析 靳露佳 （河南焦作市人民医院西药剂科，河南焦作454002 ） 摘要 目的 方法 【 】 观察间歇性应用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗高血 β-HCG 值 （＞5000U/L ）异位妊娠的临床疗效。 将符合异位妊娠保 守治疗条件 117 例异位妊娠患者分为观察组 60 例和对照组 57 例，观察组静滴甲氨蝶呤 50mg/d ，对照组肌注甲氨蝶呤 50mg/d ，均口服给 予米非司酮200mg/d ，用药疗程 3d 。结果 高血 β-HCG 值 （＞5000U/L ）的孕产妇，观察组成功率为 75.0% （12/ 16），对照组为 37.5% （6/ 15）， 差异有显著性 （P ＜0.01) 。结论 大剂量使用甲氨蝶呤和米非司酮在用药过程中有一定风险性，但通过严密监测患者生命体征 变化，可考 虑使用在控制用药剂量的前提下间歇性静脉滴注甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗高血 β-HCG 值异位妊娠患者。 关键词 【 】甲氨蝶呤；米非司酮；高血 β-HCG 值；异位妊娠 中图分类号：R714.22 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）03-0202-02 异位妊娠是妇科的常见急腹症之一，近年发病率逐年提高，且渐 两组均采用甲氨蝶吟联合米非司酮治疗。观察组静脉滴注甲氨蝶 趋年轻化，有生育要求的患者逐年增多。以往异位妊娠的治疗多需急 呤50mg/d ，同时服用米非司酮200mg/d 。对照组每天肌肉注射甲氨蝶 诊手术，但随着B超、血清放免β-HCG检测技术的推广发展，早期 呤50mg ，1次/d ，口服给予米非司酮200mg/d 。两组用药疗程均为3d ， 诊断异位妊娠，采取药物保守治疗来缓解手术病痛并保留病人的生育 不使用甲酰四氢叶酸解毒。 功能也越来越多地引起了妇科医师的重视及关注。但目前甲氨蝶呤保 1.4 观察指标 守治疗的适应证范围仍局限于血β-HCG ≤5000U/L 的患者，对此，本 用药前后注意记录、观察患者临床征象 （包括腹痛、阴道流血及 研究通过间歇性应用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗高血β-HCG值 （＞ 生命体征等）；每周定期检查B超、血常规、肝肾功能；严密观察患 5000U/L ）异位妊娠患者，取得了一定疗效，现报道如下。 者用药后副反应如恶心、呕吐、口腔溃疡等；用药后第4 、7d采用放 1 资料与方法 射免疫法复查血β-HCG 。保守治疗成功标准：血β-HCG值降低幅度 1.1 一般资料 超过50%或降至正常；B超检查提示异位妊娠包块缩小或消失子宫直 选择我院妇产科2007年1月至20 10年7月收治的符合异位妊娠保 肠窝液性暗区消失或＜50% ，生命体征平稳。失败：①用药后腹痛加 守治疗条件117例患者。患者年龄23 ～35岁，平均 （26.0 ±3.6 ）岁； 剧、输卵管破裂；②血β-HCG值持续不降或升高；③B超检查提示附 孕次1 ～4次；停经天数30 ～90d ，平均 （48.0 ±12.5 ）d ；其中下腹隐 件包块未缩小甚至有增大征象。符合以上3项任一标准者均为失败。 痛60例，不规则阴道出血86例，B超提示附件包块84例