小柴胡汤在泌尿系统的临床应用概述.pdfVIP

· 738 · 中国中西医结合肾病杂志2009年 8月第 10卷第 8期 cJI1wN，A唧 st2oo9，vo1．1O，N0．8 小柴胡汤在泌尿系统的临床应用概述 孙成力①．高建东②△ 中医理论认为，太阳为开，阳明为合，少阳为枢。 《素问·六 合用激素。陈贤lJ首先报道柴苓汤加一般剂量激素治疗 NS 微旨大论》目：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非 50例，治后完全缓解23例，基本缓解 11例，部分缓解 15例，无 出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”少阳枢 效 1例。总有效率98％。有效病例尿蛋白平均消失时间35d。 机病变关乎开合，对太阳、阳明都有很大影响，枢机不利则水道 该组病例泼尼松始治剂量为每 日30mg，明显小于标准治疗剂 通调失司、气机郁滞、邪气留恋，症变多端。故调节枢机便可调 量。随后，相继有金仲达[18j、卢德新 【J、柴树人等 2【o』用柴苓汤 节升降出入。作为少阳病主方，小柴胡汤取柴胡、黄芩、半夏、 治疗本病的报道，亦获 良效；柴树人治疗组有效率94．6％，对照 人参、甘草 、生姜 、大枣等不同性味之品于一方，和解少阳，攻补 泼尼松组 75．6％，经R|dit分析 U：3．7789，P0．01，两组疗 兼施，升降并用，可平衡阴阳、安和五脏。所以本方在泌尿系统 效差异有统计学意义；治疗前后蛋白尿 比较、撤减激素时间及 疾病中也被广泛应用。 治疗效果的巩固上治疗组均明显优于对照组。李建明等L2lJ用 小柴胡汤加石韦、益母草、金钱草 、半枝莲、土茯苓以和解少阳、 1 尿路感染 疏调三焦 ，治疗34例，总有效率达 88．4％。卢嘉惠等_3J报道应 本病属中医 “淋证”范畴，第5版 《中医内科学》即主张应用 用本方合大补元煎加减治愈 1例。李曙光等 2j临床试验表 本方和解少阳以治疗热淋伴见寒热、口苦呕恶者…，故广泛用 明：单独使用小柴胡汤可减少NS患者24h尿蛋白量，但作用 于临床。吴士康_2J用本方加味治疗慢性泌尿系感染97例，治 缓慢；在用激素后加用本方，其24h尿蛋 白量可进一步减少。 愈73例，显效 13例，有效6例，总有效率94．8％。卢嘉惠等 3【J 梅喜庭_2J运用柴苓汤治疗 1例，取捷效，后改健脾补肾之剂调 报道应用该方治疗前列腺炎 1例，收效佳。朱文渊等_4．5J各以 理而愈。郭兆安 2【J则通过理论探讨及临床实践，提出柴苓汤 本方加减治疗 l例，效果明显。查玉明f6J对本病湿热蕴结型主 非但不能提高激素疗效 ，反而可引起 NS的反跳，加重医源性 以本方去参、枣加导赤散治疗，并附验案。李国甫l7J也用本方 柯兴氏综合征的外象；提出柴苓汤治疗 Ns的疗效和机制值得 合导赤散加减，辨证论治治愈 1例。岛居彻 对 18例非感染 怀疑 ，提出研究应不违背中医理论和临床实际。徐达 良等2【5j 性慢性前列腺炎予柴苓汤，在2～8周内 】1例 自觉症状、前列 观察柴苓汤合桃红四物汤对NS高脂血症的治疗作用，对照辛 腺触诊、前列腺压痛改善，无症状恶化现象。3例前列腺压出 伐他汀组，结果两组胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)均明显降低， 液中的自细胞数改善。 高密度脂蛋白(}{I]L～C)均明显升高，但治疗组在降低 TG和 2 肾盂肾炎 升高}{I)L—c方面优于对照组 (P均0．05)。袁斌 2【6J应用柴