尹亚君教授辨治痛风病的经验.pdfVIP

第 27 卷第 2 期 云南中医学院学报 Vol. 27 No. 2 2004 年 6 月 Journal of Yunnan College of Traditional Chinese Medicine 6. 2004 尹亚君教授辨治痛风病的经验 高东祥 , 李荣秀 (云南中医学院 , 云南昆明 　650200) 　　摘 　要 : 尹亚君教授治疗痛风病 , 前期以祛风通络、清写脾肾之瘀浊湿痰 , 拟四妙散加味治疗 ; 后期以补 益肝肾、祛湿通络 , 拟六味四藤饮加减治疗。前后期综合治疗痛风性关节炎 48 例 , 总有效率 958 % , 疗效显 著。 关键词 : 尹亚君 ; 痛风病 ; 中药治疗; 痹证 ( ) 中图分类号: R249217 　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 1000 —2723 2004 02 —0044 —02 　　痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱及尿酸生成增多 摄片可示关节内非对称性肿胀。本组 48 例中 , 男 或肾脏排泄尿酸减少 , 导致尿酸盐在关节滑液中达 42 例、女 6 例 , 最大年龄 72 岁 , 最小年龄 32 岁 , 到饱和、结晶、沉积所致的反应性关节炎。其发病 平均年龄 46 岁 , 病程 1～30d , 急性发作 20 例 , 间 直接机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降 , 致血尿 歇发作期 14 例 , 全部病例均有发作性单侧趾跖关 酸增高 , 肾小管分泌下降及重吸收升高或肾脏病、 节红肿热痛 , 血尿酸 450μ mol/ L 。14 例病人同时 血液病或药物、高嘌呤食物引起。祖国医学则把痛 伴有踝肘关节红肿热痛。8 例病人左趾跖关节、肘 风性关节炎列为“痹证”范畴。病因为多食膏梁厚 关节、耳垂可摸到痛风石。32 例病人伴有高血压、 味、脾虚湿困、肝肾阴虚、虚火上炎致湿热内生 , 高血脂、高血糖。 湿热之邪流注关节 , 日久成瘀, 阻塞络道而致。临 2 　治疗方法 床表现为突然发生午夜足痛如刀割状 , 关节及周围 前期基本方 : 土茯苓 30g , 苍术、黄柏、牛 软组织出现明显的红肿热痛 , 同时伴有血尿酸升高 膝、秦艽各 12g , 薏苡仁、威灵仙、钩藤各 20g , 的临床证候群[1 ] 。尹亚君教授长于辨证 , 精于用 雷公藤、大黄、甘草各 9g , 发热者加石膏 30g , 金 药 , 从治疗实践出发 , 认为痛风性关节炎前期以湿 银花 15g , 知母 15g 。恶风者加防风 12g , 羌活 15g 。 热壅痹、痰浊阻滞所致的标实证为主 , 以四妙散加 关节灼热疼痛加虎杖 15g , 萆　 20g 。水煎服 , 每 味治疗 ; 后期则以肝肾阴虚为重 , 本虚标实 , 拟自 日1 剂 , 至各症状减轻后 , 以后期治疗为主。 创六味四藤饮治疗。临床上常因虚实挟杂 , 病情较 后期基本方 : 熟地黄 30g , 山药、茯苓、泽 为复杂 , 治疗难度较大。尹教授主要从肾辨治痛 泻、海风藤、络石藤各 1