新生儿输液建用静脉留置针的护理体会.pdfVIP

2011 年 5 月中 第 3 卷 第 14 期 中国中医药咨讯 May 2011 Vol.3 No.14 Journal of China Traditional Chinese Medicine Information ·287 · 新生儿输液建用静脉留置针的护理体会 马艳玲 （开封市儿童医院，4750000） 【关键词】 静脉留置针；护理 随着护理学的不断发展，静脉留置针越来越广泛应用于临 2.2 置管期间的护理 加强生命体征的监测，做好全面护理。 床。静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代产品，其操作 穿刺周围的皮肤每Et用碘伏或酒精消毒1次。连续输液者应每天 简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易破坏血管等 更换输液器1次。输液过程中需密切观察滴速，以防输液过快造 特点，被广泛应用于临床；能减少反复穿刺给患儿带来的痛苦， 成循环负荷过重或药物不良反应。若在应用过程中出现输液不 对血管刺激性小，并且可随着血管形状弯曲，不易脱出血管， 通畅时，可能出现以下情况(1)留置针脱出血管外，应另选部位 便于肢体活动；保留了一条开放的静脉通道，利于患儿的抢救 重新穿刺(2)留置针被折，一般有2种，一种是在血管外被折，由 工作；同时也解除了新生儿静脉穿刺困难的难点，大大减少了 于留在血管外的部分活动度大时会被折。另一种是在血管内被 工作量，提高了医护人员的工作效率。静脉留置针操作过程中， 折，这种情况主要因为所选择的血管处在关节处所致(3)输液器 若护理不当会给患儿带来伤害。现将静脉留置针的护理体会介 是否通畅。如：通气管是否被折或阻塞(4)患儿血管情况。如应 绍如下。 用对血管刺激性比较大的药物后，局部血管痉挛或炎症等都会 1 临床资料 引起液体滴入不畅。 1.1 一般资料 本组100例均为新生儿科住院患儿，男60例， 2.3 观察局部反应 要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿 女40例，年龄最小出生30分钟，最大28d。体重最轻1700g，最 胀及局部炎症反应。及时发现并发症的早期症状，一旦局部出 重4250g。留置针保留时间最短48h，最长150h。1次穿刺成功率 现红、肿、热、痛等症状，应立即拔管并根据情况给以相应的 为95％，均无感染。留置针保留时问最多不超过1周，避免感染。 处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，以减轻痛苦。特别是 1.2 静脉的选择常用的浅静脉有 足部的大隐静脉、足背的浅 病情危重的患儿，对一切刺激反应差，即使药物漏出或渗出血 静脉、手背的浅静脉、手腕的桡静脉、头皮的正中静脉、额浅 管，亦无明显反应，故应密切观察，以免造成不良后果。 静脉、颞浅静脉等。穿刺成功的关键在于选择有利于穿刺的血 2.4 封管时的护理 留置针阻塞是留置针输液失败的最常见 管，所以宜选择相对直、粗、富有弹性、避开关节及静脉瓣的 的原因，主要是封管时操作不当，导致血液返流形成。输液完 静脉。头皮的正中静脉、颞浅静脉、额浅静脉位置表浅，较易 毕后用封管液，配置好的肝素稀释液(100ml生理盐水+肝素钠 固定，直径相对其他静脉粗易于观察，故在选择静脉时以头皮 1．25万U)或生理盐水5ml，消毒肝素帽后从肝素帽处缓慢推注 正中静脉、颞浅静脉、额浅静脉为先。 正压封管，使留置针管