方丝弓托槽技术固定外伤松动前牙136例疗效观察.pdfVIP

监压匡堂!Q!Q生2旦箍塑鲞箜!期g!迪型丛14丛塑：兰业：垫!Q：!!!：垫：堕!：2 ·91· 易于将根管中坏死组织和牙本质残屑去除，可以取得 在根管预备时，若器械使用不当或对根管的形态、 较理想的根管成形，预备后的根管最狭窄处与原根管 方向不了解，可造成根管壁凹陷即台阶，一旦形成台 狭窄处重合，根管上段敞开，便于牙胶尖和根管充填器 阶，根管器械就难以深入，如果强行深入可造成侧穿式 插入，在做垂直或侧压充填时，即使用较大压力，也不 器械折断。对于已经形成台阶的根管可用小号的扩孔 易超填，但操作不慎会致器械折断、形成台阶或侧穿， 钻或根管锉，将其尖端蘸EDTA溶液后逐渐伸入，达到 所以器械一定要预弯；(2)逐步前进法：有造成根尖栓 工作长度后，作小幅度的提拉，随着器械的逐号换大， 塞的倾向，磨牙根管多数细小弯曲，残屑易于积聚于根 可消除台阶。预防方法是：先做x线片检查，对要治 尖段，如果冲洗液不能充分作用于根尖段根管，发生根 疗的牙齿的根管形态有所了解，在使用根管器械时，切 尖栓塞的几率就会增加，但这是很多方法中共有的问 记跳号。对弯曲部分的根管可先用小号富有弹性的根 题。此种方法有四大优势：①从根管的冠方到根尖方 管器械缓慢插入，达到弯曲处时稍用力外拉，反复多 向无压力地进行根管器械操作，这样可以减少根管内 次，可减缓弯曲度。 感染物被挤出根尖孔的危险，从而减少术后反应。 本组根管治疗的成功率达到94．37％。说明上述治 ②可以避免过早地使根管器械在冠部弯曲，从而避免 疗方法对于弯曲根管治疗效果良好。9例失败：4例为 或减少了这种弯曲使根管根尖部的清创和成形所受到 充填物不致密，3例为超充，2例为主牙胶尖未充填至 的限制，有利于根管器械的操作，并减少折断几率。③ 根尖狭窄区。超充的主要原因是根尖孔粗大，根尖预备 在预备弯曲根管之前无需将器械预弯，因此它可以避 前未能确定准确，差充的主要原因是根管预备不成功。 免器械的回复力pj。④避免反复用同一型号的锉在 因此，弯曲根管的治疗，成功的根管制备是前提和基础； 同一深度来回提拉及旋转的不必要操作，从而避免预 理想、致密、完满的根管充填是完善和保障。 备弯曲根管时形成台阶。(3)平衡力法：平衡力法 参考文献 [1]樊明文．牙体牙髓病学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2004： (也称Roane技术)源于物理学中作用力与反作用力 20一50． 的基本原理，器械在插入、切削和退出根管的过程中都 [2]刘墨．陈降嫒，阮毅，等．两种方法预备磨牙弯曲根管的效果比较[J]． 作转动，很少使用锉法，在扩大弯曲根管时能较好地维 广东牙病防治，2006，14(3)：1懿一189． 持原根管的解剖走向。当根管出现明显弯曲时，逐步 [3]雍飑，高学军，雍涛，等．不锈钢锉对弯曲根管成形能力的评价[J]． 后退法根管尖部预备的最大号码较小，仅为25～30 实用I：I腔医学，2005，21(1)：25—27． 号；使用平衡力法预备显著弯曲的根管，当根管尖部预 [42张泳，阳冬青，吴冲，等．三种不同根管预备技术在磨牙根管治疗 备到45号时，根管的解剖走向可维持不变。在磨牙弯 (收稿日期：2010—05—26) 曲根管治疗时，应用平衡力技术进行根管预备不失为 (本文编辑：马艳丽) 是