T型原位回肠新膀胱尿动力学与上尿路功能初步评价.pdfVIP

生堡医堂盘查垫!Q生!!旦!Q旦筮塑鲞筮丝塑盟鲤丛鲤』堡丛坠：堕竺型垒笪!Q：垫!Q：y丛：塑，塑垒丝 ．临床研究． T型原位回肠新膀胱：尿动力学 与上尿路功能初步评价 牛亦农邢念增周正东 陈宇东王禾臧桐张军晖王建文田溪泉武治津 【摘要】 目的评价T型原位回肠新膀胱尿动力学特征及对上尿路功能的影响。方法2004 年6月至2009年9月，90例T2。一T4l膀胱肿瘤患者接受根治性膀胱切除加T璎原位回肠新膀胱重建 术，采用肌酐测定、超声、膀胱造影、静脉尿路造影或增强CT等方法进行上尿路功能的检查，对患者 进行尿控情况的随访与尿动力学评价。结果术后3周拔除导尿管之前行膀胱造影检查，未发现明 显造影剂外溢，4例(4．4％)输入袢显示清楚，但未见输尿管显示，其他均未见反流。上尿路超声、静 脉尿路造影或CT检查，提示18例(20．0％)术后45d内出现双侧肾盂及输尿管的暂时性轻度扩张， 其中1例(1．1％)出现术后一过性肾功能不全，肌酐最高达57ms／L，但在随访过程中肾盂输尿管恢 复正常形态；4例(4．4％)术后3年出现双侧肾盂输尿管轻度扩张，但肾功能保持正常；其他患者血尿 素氮、肌酐均在正常范围之内。日间94．4％(85／90)患者能完全控尿，5．6％(5／90)控尿满意，满意率 达100％；夜间41．1％(37／90)患者完全控尿，41．1％(37／90)控尿满意，17．8％(16／90)控尿不满意， cm 满意率达82．2％。尿动力学结果显示，平均灌注末压力为(16±10)cmH20(1H20=0．098kPa)， 最大膀胱容量为(316±96)ml；排尿呈腹压排尿模式，最高压力为(87±25)cmH20，平均最大尿流率 为(17±10)ml／s，残余尿茸为(33±29)ml。结论T型原位新膀胱输入袢的抗反流效果令人满意，充 分保护了上尿路功能；新膀胱具有良好顺应性，患者控尿能力、尿流率及残余尿量也令人满意。 【关键词】膀胱肿瘤；膀胱切除术；尿动力学 T ileal tractfunctions neobladder：evaluationsof and Orthotopicpouch urodynamicsupperurinary NIU He，ZANG Yi—nong‘，XINGNian-zeng，ZHOUZheng-如昭，删玩一dD昭，WANGTong，ZHANG Jun-hui．WANGJian—wen．TIANXi·quan，WUZhi-jirL‘Departmentof Chaoyang Urology．Being Hospital．CapitalMedical溉讹瑙泐。Beijing，∞D20。China Medical Correspondingauthor：XINGNian-zeng，DepartmentofUrology，BeijingChaoyangHospital，Capital con University，Beijing100020，China，Email：nianzen92006@vip．sincL Toevaluatethe andfunctionsof tractina 【Abstract】0bjectiveurodynamics upperurinary T ilealbladder．Methods2004 substituteof FromJune 2009．90 orthotopicpo