晚期死亡时间推断的法医学研究现状与进展.pdfVIP

Digest 著 ，外健康文摘2∞9年10月第B卷第拍期W0rId‘leaIth Mcdic引，Peri。diea，l拈锄碍榔靠I搿警搿．张妒黝缓纷俐描㈣娴榭绨锈露∥㈣删论 恩经复对爆震性聋的疗效观察 杨丽萍乔剑强许振东(头市中心医院耳鼻喉科 内蒙古包头014040) 【中图分类号】R764．43【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)29-0015-01 【摘要】 目的 观察思经复(神经生长因-7-)疗爆震性聋的疗效和安全性。方法40例患者随机分为两组．每组20例．使用恩经 复肌注的为一组(治疗组X肌注VBl、12的为一组(对照组)．十天为一疗程，一般治疗两个疗程。使用思经复肌内注射时肌注部位疼痛、 肿胀较肌注VBl、VBI2的对照组轻且有效率也明显高于对照组。结论恩经复肌肉注射对爆震性聋患者安全、有效。 【关键词】爆震性聋恩经复(鼠神经生长因子) 爆震性聋为空气猛烈震动所致的听觉损伤，为噪声性聋当中 的急性声损伤，多发生在军事演习、爆破作业(如开矿、筑路、基 建等)、喜庆放炮的过程中，这种强噪声和冲击波可引起耳蝴螺旋 器机械性损伤、合并耳蜗底转外毛细胞的破坏，同时出现内耳血 两组同时有鼓膜穿孔的患者效果均差，用药时间治疗组时间 管纹血管收缩，缺氧、细胞代谢障碍，以致毛细胞变性、坏死lJl。 短，平均为ll天，而对照组均为20天，不良反应治疗组无1例，且 故予以一套快速、有效的治疗致关重要。为此，我们从2006年6肌注部位无明显肿痛对照组均感注射部位胀痛，总有效率经统计 月始将思经复(鼠神经生长因子)用于爆震性聋患者，同时进行临床 学处理P0．01，两组疗效有显著性差异，治疗组明显高于对照组。 疗效观察，现报告如下。 3讨论 1资料与方法 爆震引起的内耳损害多为爆震波所致，个体对爆震波的感受 1．1临床资料爆震性聋患者40例，10例为住院病人，其性在一定程度上有所不同，以气流冲击及爆震波的作用为主，因 余30例均为门诊患者，按就诊时间的先后随机分为两组，使用恩 其速度快，先入中耳及内耳破坏鼓膜及螺旋器，耳蜗的活体微循 经复组(以下称治疗组)20例(28耳)、男14例，女6例．年龄13—环观察进一步证实，噪声暴露后耳蜗血流减少，血管纹毛细血管 63岁、平均38岁．病程4天-2个月、平均12天，左耳8例、右血流淤积…，说明噪声可不同程度的引起内耳听器的缺血和缺氧， 导致C 耳4例、双耳8例；对照组：20例(26耳)，男J5例、女5例，年0rt氏器和毛细胞功能的障碍【2i，恩经复(鼠神经生长因子) 龄14-62岁，平均39岁，病程5天一1．5月，平均ll天，左耳9能直接对损伤和变性的神经元起到营养和保护的作用．可有效促 例、右耳5例、双耳6例。两组患者均做电测听、声阻抗，电子 进周围神经再生，促进新神经纤维生成bJ，有有效修复受损毛细胞 耳镜、听诱发电位检查，听力损失分3度，治疗组28耳：轻度6促进听力恢复的作用【4】，故我们将其用于爆震性聋的治疗，收到良 耳、中度12耳、重度10耳l对照组26耳：轻度7耳、中度10耳、 好效果，同时，因其剂量小局部反应很轻，使用方便，儿童使用 重度9耳，电子耳镜示治疗组3耳、对照组2耳鼓膜穿孔者，声也很安全，值得临床提高。 阻抗示鼓室压力消失，其余鼓室压力均正常，40例患者听诱发电 参考文献 位均异常。 1．2治疗方法治疗组每日肌注恩经复9000单位l对照组每 AL，etalTheinfluence 【1】QuirkWS，AvinashG，Nuttall ofloudsoundonredbloodcell andbloodves