替罗非班对急性心肌梗死急诊介入术的有效性与安全性.pdfVIP

．论著． 替罗非班对急性心肌梗死急诊介入术的 有效性与安全性 周权安景爱刘迎午王禹 王怀祯李鑫李彤 【摘要】 目的观察替罗非班对急性趼段抬高型心肌梗死(sIEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI) 的有效性与安全性。方法126例SIEMI急诊行PcI患者完全随机分为研究组66例和对照组60例。2组 均行PCI，术后均予抗凝、抗缺血、降脂、稳定粥样硬化斑块等治疗，研究组在此基础上自术前开始应用替罗 非班，先予负荷量静脉注射，30m．m后以维持量持续泵入36h。比较2组心电图改变、术后1周左心室射血 分数(L、咂F)及30d内主要不良心脏事件(MAcE)发生率、出血并发症发生情况。结果研究组与对照组相 比，心电图变化情况改变有明显好转[给药前ST段抬高(O．19±0．13)哪比(O．18士O．12)咖，缺血导联数 8．1)％(PO．05)]。研究组再次心肌梗死l例，反复发作心绞痛2例，死亡1例，MAcE发生率6．1％；对照 组再次心肌梗死3例，反复发作心绞痛5例，死亡2例，MAcE发生率16．7％，差异有统计学意义(JP 0．05)。研究组牙龈出血2例，鼻出血1例，消化道出血2例；对照组牙龈出血2例，鼻出血1例，但2组出血并 发症发生率差异无统计学意义(Po．c15)。结论替罗非班对急诊PCI治疗急性心肌梗死是安全、有效的。 【关键词】 替罗非班； 急性心肌梗死； 急诊PCI；有效性；安全性 【中图分类号】R“2．2【文献标识码】B 冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板激活、血栓 (商品名：欣维宁，武汉远大制药集团股份有限公司) lnill后以 形成与急性心肌梗死密切相关。经皮冠状动脉介入 静脉推注负荷量10∥(kg·Ⅱ血)，用药30 术(PCI)是治疗急性心肌梗死的重要手段。替罗非 h。术后2组 O．15甥／(kg·lnin)微量泵持续泵入36 班可以抑制血小板的黏附和聚集，我们对急性ST段 患者均口服阿司匹林100mg，1-次／d；盐酸氯吡格雷 75 抬高型心肌梗死(sTEMI)患者急诊PCI术中应用替mg，1次／d；低分子肝素(依诺肝素，杭州赛诺菲制 药有限公司)0．6 h，5—7d。同 罗非班的有效性和安全性进行了观察，报道如下。 Ing皮下注射，1次／12 1对象与方法 时行抗缺血、降脂、稳定粥样硬化黟臣块等治疗。 1．3观察指标2组治疗前和治疗后2h检查心电图， 1．1对象2007年6月至2009年5月天津市第三 中心医院急诊入院的126例S-IEMI患者。纳入标计算各导联sT段抬高和下移的平均值；术后1周行 超声心动图测定左心室射血分数(LvEF)；主要不良 准：发作时间窗在3—12h内的srEMI患者，突发胸 闷、胸背痛及典型的ST段弓背抬高或心肌酶水平升 心脏事件(MAcE)发生率，包括死亡、反复发作心绞 痛、再次心肌梗死(指再发性胸痛持续≥30lnin，至 高。排除标准：发作时间窗超过12h的sTEMI、急性 非sT段抬高型心肌梗死(NSfIEMI)、不稳定型心绞少2个相邻导联出现新的sT段改变或新的病理性 痛。将126例患者完全随机分为研究组和对照组。 Q波，伴心肌酶增高)；2组出血的发生情况。 研究组66例，男45例，女21例；年龄45～82(“±1．4统计学处理数据经sPsS10．0软件处理，计 6)岁；术中罪犯血管前向血流．11MIO级患者41例， 量资料以面±s表示，组间比较用t检验；计数资料用 ．11MI O一1级患者