26例重度瓦斯火焰烧伤延迟复苏的治疗.pdfVIP

临床医药实践 2011年 7月第 2O卷第 7期 ·557 · 局部用球形电极止血。 理为宫颈原位癌，改行全子宫切除。 1．4 术后随访 3 讨 论 术后 1周随访 1次，记录创面修复情况、阴道出血及分 LEEP刀即超高频电刀，是由电极尖端产生超高频电波 泌物情况，看病理结果。术后1个月、2个月月经干净后随访， 在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产 记录宫颈愈合情况。宫颈上皮内瘤变者，术后3～6个月行 生高热，使细胞内水分形成蒸汽波完成各种切割、止血手术 TCT检查，正常者3个月随访 1次，2次正常后改为6个月 的目的。对组织损伤小，不产生传统电刀造成的组织拉扯、碳 一 查，异常病变再次手术者，随访至少1O年。 化现象，且不影响术后病理的检查结果[2]。而且LEEP术切 2 结 果 除组织面积大，较术前活检取材全面，漏诊减少。 2．1手术中出血情况 宫颈炎是妇科常见病、多发病，不少患者发展为宫颈上 术中出血O～5mL16例(13．79％)，6～15mL98例 皮内瘤样病变甚至宫颈癌。LEEP术是目前诊断治疗宫颈疾 (84．48％)，16～50mL2例(1．72 )。平均手术出血9．6 病较理想的方法，具有操作简单、手术时间短、出血少、不影 mL。 响病理标本、漏诊少的优点。 2．2 手术时间 LEEP术的常见并发症为出血、感染、宫颈狭窄。防止并 手术时间为3～25min。 发症的措施为月经干净3～7d后进行手术，禁性生活，治疗 2．3 术后并发症 阴道炎症，待白带检验结果正常行手术；暴露好手术视野，辨 术后第2天～第 18天出现阴道血性分泌物，以第7天 清病变部位；切时要掌握好速度，太快出血多，太慢标本碳 ～ 第14天时量最多，一般少于月经量，未做特殊处理。有3 化；若术中出血，可通过电凝止血，且最好用点状电凝而不提 例阴道血性分泌物(如月经)，需注射止血药，其中1例需阴 倡完全烧灼锥切创面，以免造成大片脱痂时的大出血和日后 道纱布填塞止血。术后1例宫颈管狭窄、经血潴留，经扩宫处 宫颈狭窄，也可局部喷洒止血药并予阴道填塞纱布，24h取 理恢复正常。 出。由于本研究随访时间短，病例数少，有待远期观察。 2．4 病理学报告 参考文献： 术后标本均送病理，CINI～CINⅡ34例，CINⅢ7例， [1] 乐杰．妇产科学 [M]．6版．北京：人民卫生出版社， 2002：265—285． 慢性宫颈炎74例，宫颈浸润癌 1例。 E2] 樊庆泊，郎景和，沈铿．子宫颈环行电切除操作在官颈 2．5 治疗效果 上皮 内瘤变诊治方面 的应用 [J]．现代妇产科进展 ， 112例术后2个月复查，宫颈光滑，外形恢复自然状态，3 2002，11(4)：472． 例术后2个月宫颈仍有小糜烂面，术后病理报告为慢性宫颈 收稿 日期 ：2Ol1-03—27 (本文编辑 ：郝瑞萍) 炎，予随访。一次手术成功率96．55 (112／116)。1例术后病 作者简介 ：张黎童(1972一 )，女，山西省太原市人 ，硕士学位 ，主治医师，主要从事妇产科工作 。