多发性骨髓瘤40例药物治疗分析.pdfVIP

7918 吉林医学2012年l2月第33卷第36期 多发性骨髓瘤4O例药物治疗分析 王 颖 (内蒙古 自治区人民医院血液科，内蒙古 呼和浩特 010000) [摘 要】目的：探讨多发生骨髓瘤的临床治疗。方法：选择40例患者，按观察组和对照组各2O例划分，对照组采用泼尼松和马法兰 即MP方案联合治疗，观察组采用沙利度胺与地塞米松方案联合治疗，回顾相关临床资料。结果：观察组总有效率为80％，对照组总有 效率为40％，观察组总有效率显著高于对照组 (P0．05)。两组部分患者均以程度不等的腹胀、便秘为主要表现，后经处理后缓解， 均无严重并发症发生。结论：多发性骨髓瘤采用沙利度胺与地塞米松联合治疗可显著提高有效率，患者依从性高，给药方便，不 良反 应少 ，安全经济 ，显著改善了患者生存质量。 关【键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺 ；地塞米松；治疗 临床恶性血液肿瘤疾病中，多发性骨髓瘤 (MM)具有一定 表1两组治疗效果比较 例【 (％)】 发生几率 ，属浆细胞的克隆性恶性疾病 ，以出血、不同程度的贫 血及骨痛为主要临床表现 ，易有 肾功能不全、感染症状合并发 生，对患者的生命安全构成了严重威胁川。制定科学救治方案行 注 ：与对照组 比较，①尸O．05 及时治疗是提高预后的关键，研究选择的对象共4O例 ，均为2008 年4月～2012年4月收治的MM患者，按观察组和对照组各2O例划 3 讨论 分，对照组采用泼尼松和马法兰即MP方案联合治疗 ，观察组采 临床多采用化疔手段治疗MM疾病 。沙利度胺药物与地塞 用沙利度胺与地塞米松方案联合治疗，回顾相关临床资料，现将 米松药物联合应用其效果已被众多文献研究证实 3【】。沙利度胺对 结果报告如下 。 骨髓瘤细胞增生有一定的抑制作用 ，可较好调节T淋 巴细胞 ，抗 血管新生 ，对细胞凋 有诱导功效 。地塞米松可使~IpTORSK、 1 资料与方法 MAPK等生长激酶下调 ，使于在相关黏附位点分布的点酪酸激酶 1．1 一般资料 ：本次研究选择的患者共4O例，男29例 ，女11例， 激活，对IL一6的产生进行抑制 ，进而促使骨髓瘤细胞发生凋亡。 年龄44～69岁，平均 (58．2±3．5)岁。均符合 《血液病诊断及 同时可提高沙利度胺的药效，使其抗骨髓瘤细胞增殖的具体作用 疗效标准》相关规定内容，并经x线、骨髓细胞学等检查确诊。 增强，沙利度胺存在的镇静反应可使地塞米松兴奋神经的作用抵 Durie—Salmon分期：轻链型期5例，IgA型1l例，LgG~d24例。按 消，故两种药物起到较强的协 同作用 ，联合应用可显著提高患者 观察组和对照组各2O例划分，两组一般资料比较，差异无统计学 生活质量，与传统MP方案比较，可显著提高临床有效率。本次 意义 (P0．05)，具有可比性。 研究中，观察组总有效率为80％，对照组总有效率为40％，观察 1．2 方法：对照组采用MP方案治疗，即泼尼松60meg( -d)， 组总有效率显著高于对照组 (P0．05)。但就生存率方面，有 马法兰8rag／(m2．d)，共用7d，共用6个周期 。观察组采用沙 报道称两组方法无明显差异，有条件者可采及 自体干细胞移植治 利度胺与地塞米松联合方案治疗。沙利度胺以100mg／d为初始剂 疗 ，以获得理想生存率。 量 ，每晚顿服 ，剂量依据患者机体可耐受情况行每周100mg／d的 综上 ，多发性骨髓瘤采用沙利度胺与地塞米松联合治疗可显 增加 ，至400mg／最大剂量；给予地塞米松40mg／d，于治疗过程 著提高有效率 ，患者依从性高，给药方便 ，不 良反应少，安全经 中的第1～4天，第9～12天，第17～2O天 口服或静脉分别应用。 济 ，显著改善了患者生存质量。 1个疗程为28d，至少实施3个疗程。注意加强 胃黏膜保护 ，及时 发