肝癌营养支持的临床与基础的研究.pdfVIP

山东大学博士研究生论文 肝癌营养支持的临床与基础研究 中文摘要 研究背景 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有增高趋势。据 1995年卫生部统计，我国肝癌死亡率占肿瘤死亡率的第二位，严重威胁我国居 民的健康。肝切除术仍然是目前治疗肝癌首选和最有效的治疗方法，但肝切除术 系创伤较大的手术，对机体的代谢和内环境影响较为严重，加之应激反应使机体 处于高分解代谢状态，可导致患者术后营养不良，恢复延迟，并抑制免疫系统功 能。 营养支持可以减轻患者术后的负氮平衡，维持重要脏器的功能，减少外科 手术并发症，已成为共识。对于原发性肝癌患者术后营养支持，肠内和肠外两个 途径那一个更安全尚未定论。一些动物实验研究表明，静脉营养支持有促进恶性 肿瘤细胞生长的表现。目前不主张对恶性肿瘤患者进行长期的术前营养支持，以 防止营养支持促进肿瘤的增殖和转移，尤其是静脉营养支持。与静脉营养相比， 肠内营养具有以下优点：①营养底物从肠道吸收，经门静脉进入肝脏符合生理， 有利于内脏蛋白的合成与代谢；②为黏膜细胞提供营养物质，可维持肠黏膜屏障， 防止细菌异位；③经肠道吸收的脂肪酸不能为肿瘤细胞利用；④