护理人员职业暴露防护的探讨.pdfVIP

创新医学网 护理人员职业暴露防护的探讨 来自创新医学网 作者：张颖芳，曹妙条，孟金玲 作者单位：044000，山西省运城市中心医院。 【关键词】护理人员；职业暴露；防范措施 临床护士的自身防护问题一直是国内外同行关注的焦点，近年来随着乙型肝炎(HBV)、 丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)等血液传播途径传染病患病率的上升，护士因职业暴露而引 发血源性疾病的潜在危险也日趋加重。 1、护理职业暴露 护理职业暴露污染以HBV 最高，其次是HCV 。自有医疗护理事业后，就有职业暴露， 护理人员在医院特定环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素，在为病人进行 护理操作时经常暴露于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的暴露危 险，应引起高度重视，并加以防范，血源性病原体职业暴露主要在于预防。提高护士的防护 意识，进行全面标准预防。专家指出医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液性传播 疾病的流行率。我国是乙型肝炎的高发区之一，乙型肝炎病毒携带者约有 1.2 亿人，丙型肝 炎感染率也达到 1.7%，艾滋病也进入快速增长期，我国医务人员正面临着严重的职业暴露 危险[1]。 2、职业暴露原因和途径 我院护理人员发生职业暴露的原因主要是对使用后锐器放置不当。处理使用后注射器及 针头，输液完后的输液针头违反操作规则。针刺、玻璃碎片、手术刀片、手术缝针或其他锐 器损伤，接触病人血液或体液时不戴手套。职业暴露发生途径：锐器损伤是职业暴露最常见 途径，其次是意外接触血液。 3 、暴露风险 护士由于工作性质，每天跟病人打交道，必须执行各种手术急救以及妇产科血液疾患的 操作，如采血、输液、注射、协助换药处置及处理各种被污染的物品等[2]。接触血量越大， 时间越长，感染几率越大。空气污染、利器伤、接触感染等危险因素，随时都要面对，病毒 和细菌就像无形杀手，随时威胁着护士身体健康，因此必须加强职业暴露的防护，把危险降 到最低。 4、防范措施 4.1、树立全面预防观念 1 创新医学网 加强护理人员职业安全教育与培训，开展多种形式的健康教育，通过不断重复、反复强 调促使护士对职业暴露及预防的态度发生根本性转变，对每一例病人的血液、体液、排泄物 等均按传染病物品对待，预防污染其他物品及感染医务人员，从而减少职业暴露的发生。 4.2、严格遵守消毒隔离制度 护理技术操作规范在工作中严格按清洁区、半污染区、污染区三区的区域管理要求。污 染器械分类、消毒后刷洗，一次性用品消毒后销毁，操作时尽量避免意外损伤，绝对不能把 针帽罩回针头，手持无针帽的注射器时特别小心，避免接触开放伤口和黏膜，防止血液和体 液溅到身体表面，对废弃物做好妥善处理[3]。 4.3、做好个人防护 操作时衣帽整齐，戴手套、口罩，减少皮肤或黏膜直接接触血液、体液、排泄物、皮肤 和黏膜损伤时更应注意，接触血液性传染病人时应戴双层手套。血液、体液或排泄物可能溅 到面部时需戴口罩、眼防护罩，操作完认真洗手，用肥皂流动水洗手，避免造成感染和污染 医疗环境，病人用过的针头放入回收器中，集中处理。 4.4、锐器损伤后处理方法 立即用肥皂水或流动水冲洗伤口，并挤出伤口处血液，再用肥皂流动水冲洗伤口，75% 乙醇或 0.5%碘伏对局部伤口消毒，污染眼部等黏膜时，用大量生理盐水反复对黏膜进行冲 洗。24 h 均进行HBV 、HCV 、HIV 血液检测，并且注射乙型肝炎高效免疫球蛋白和乙型肝 炎疫苗，并定期随访和血液检测。目前我院相关科室已制定了有关管理及防护措施，从而减 少护理职业暴露感染的发生。 5、小结 加强护理人员职业安全教育，严格执行标准预防、熟练操作、加强管理、组织护理人员 结合案例进行分析，提高护理人员安全防范意识，寻找存在问题，制订防护标准，大力推广 真空采血管及留置针使用，以确保护理人员职业暴露安全，采取讲座式、竞赛式等方式使护 理人员进一步掌握职业防护相关知识，改变错误操作习惯