医患关系的新制度经济学归因及其改善路径.pdfVIP

医患关系的新制度经济学归因 及其改善路径 王琳 (天津医科大学医学人文系，天津300070) [摘要] 文章从新制度经济学的角度对当前突出的医患矛盾进行了制度归因，包括过度需求与有限供给的矛盾、 医疗服务相对价格的扭曲、不健全的医疗费用控制机制、管办合一的管理体制，进而针对这些制度因素，从新制度经济学 理论出发提供了改善医惠关系的路径选择。 [关键词]新制度经济学；医患关系；归因；改善路径 [中图分类号]R-05[文献标识码]A [文章编号]1004-4663(2010)04—237—03 透过当下愈演愈烈的医患矛盾和纠 的形式得到释放，寻求平衡，由此诱发一 盾 纷，其实质上是医患之间的利益冲突，是 系列医患冲突。本文试图从新制度经济 众所周知，我国的优势医疗卫生资源 医疗体制机制出现的问题，是制度供给不 学的视角解读医患关系的制度归因，剖析 集中在大城市的大医院，由于其自身的资 足或是制度不合理的具体表现。当医患 和探究医患关系改善的合理路径。 源优势使其具有垄断性。但是，其供给量 之间的利益无法通过合理的制度框架实 1 医患关系新制度经济学归因 与众多患者涌向大医院的需求相比，仍然 现正常表达时，只有通过非理性的、扭曲 1．1 医疗过度需求与有限供给之间的矛 捉襟见肘。这反映了一方面医疗服务准 从是完成治疗计划、保证医疗质量举足轻重的前提条件，这就 心，耐心倾听患者的诉说和愿望，恰当的引导，把医疗科学的观 需要医生将疾病的诊断、检查、治疗方案、可能的并发症及风 点灌输给病人，求得病人及家属对治疗的认同，避免误解。妇 险、预后等情况以书面形式如实告知，由患者及家属签字决定 产科病人均为女性，特别重视隐私权，医生应注意在检查病人 是否手术并与医生共同承担风险。 隐秘部位时请周围人回避，尽量做到“一患一医”，有实习学生 产科服务关系到母婴的生命安全，人们对母婴安全、新生 也应征得病人同意。在技术精湛的医学服务中强调充满同情 儿健康的期望值更高；妇科治疗常常面临子宫、卵巢的处理，而 心和爱心，无疑在加强医患之间的理解、减少妇产科医疗纠纷 当今妇女对作为身体器官的子宫和作为内分泌器官的卵巢高 中起重要作用。 度重视，处理不慎重便会引发医疗纠纷。所以妇产科的医生在 4．7呼吁社会支持，加强医学宣教 告知过程中应运用良好的语言艺术并掌握一定的沟通技巧，使 医学行为的风险是人类的风险，而不是医生这个单一职业 患者享受充满人性化的优质服务”J。 的风险。当前的医学技术水平对许多产科疾病的发展和转归 对于病情复杂，术中改变术式甚至需切除患者的子宫及附 还难以有效控制。在全社会应呼吁正确的舆论导向，和谐医患 件时，手术告知更应充分，家属应再次签名确认且时间需精确 关系。加强医学知识的科普宣传，让全民了解分娩的高风险 到几点几分，以免发生纠纷时家属误认为术中告知为医务人员 性，帮助民众端正就医观，矫正过高的医疗期望值，充分理解配 术后补记的。 合各项医疗活动。 4．5严格遵守诊疗操作常规 [参考文献] 要使各级医师认识到诊疗操作常规是在总结以往科学和 [1]张丽华，等．高危人流产的临床处理[J]．中国计划生育学杂志， 技术成果的基础上对医疗过程的定义和所应用技术的规范和 2005；13(1)：60． 指南。这些规范经卫生行政部门和全国性行业协会制订和颁 [2]戴钟英，异位妊娠的诊断处理及医疗纠纷的防范[J]．实用妇产 科杂志，2004；20(5)：317． 布后，具有技术性、规定性和可操作性。医务人员在执业活动