最新哮喘防治指南【一)哮喘的诊断 监测和预防.pdfVIP

维普资讯 最新哮喘防治指南 【一) 哮喘的诊断 监测和预防 MATTHEW M INTZ，M ．D．，TheGeorgeW ashingtonUniversity SchootofMedicineandHealthSciences，W ashington，D．C． (中国医科大学86期英文3班 刘 静 译) 关键词 ：哮喘 诊断 预防 监测 中图分类号 ：R56 文献标识码 ：A 文章编号 ：1672—7185(2005)05—0061—02 目前 ，人们对哮喘的病理生理及治疗方法的 性、临床症状和客观的肺功能检查进行综合评估 ， 选择有了更加深入的研究，但是该病仍不能彻底 见表 1。 治愈。最新的防治指南回答了临床中遇到的一些 表 1 儿童和成人的哮喘诊断 关键问题 ，本文对此做了介绍 ，并且讨论了在诊断 反复发作的气流阻塞症状 ： 及治疗JL和成人哮喘时的一些临床线索。 呼吸困难 ；胸闷；咳嗽 (夜间加重)；症状在夜间发作或加重，使 病人难以人睡 ；喘鸣 如果一个临床防治指南是基于 目前最新的研 当病人出现以下情况时 ，发生症状或症状加重：运动 、病毒感 究成果，那它无疑将是最有价值的。美国哮喘教 染 、天气变化 、情绪激动 、月经期；或者周围环境中存在动物毛 育和预防项 目专家小组认为 ，应每隔一段时间对 屑 、尘螨 、霉菌 、烟 、花粉 ，化学物质等 防治指南进行更新 ，并且着眼于主要的临床问题， 有部分的气流阻塞是可逆的： 而不是重新誊写全部的研究指南。最近的一次更 PEF 日内变化率或昼夜波动率都超过2()％，至少持续 2周以 上 ；在使用支气管扩张剂后 ，FEV．至少升高 12％，且绝对值 新是在 2002年 。 至少增 加200mL(提 示 气流阻塞 的可逆 性 )；肺 活量测 定 l 诊断和分类 FEV1和FEV1／FVC的值 ，结果降低 (表明气流阻塞) 哮喘是一种临床诊断疾病，必须把遗传易感 活量PEF：呼气峰流速；FEV1：第一秒用力呼气容积；FV、：用力肺 当以某一系统，如以心血管系统为突出表现时，心 痹”、“糖尿病”、“心房纤颤”等治疗效果不佳或反 内科医生往往会首先考虑本科相关疾病 ，片面注 复发作时，应注意是否为 “甲亢”或伴有 “甲亢”，细 重某一系统或某一时段的表现，未做到全面的分 致查找是否有多食 、多汗 、精神亢奋或淡漠 (淡漠 析及动态观察 ，病史询问不详细 、体格检查不仔 型甲亢)、心功过速 、手颤等可疑甲亢的表现。怀 细。甲亢为多系统表现 ，但询问病史时却忽视了 疑本病者，应及早化验血游离三碘甲腺原氨酸 、游 系统回顾 ；体格检查时遗漏了轻度肿大及 (或)可 离甲状腺素 、促甲状腺素，以便早确诊，从而尽量 闻及血管杂音的甲状腺等体征。彭远莹等 j认 减少或杜绝不典型甲亢的误诊或漏诊 J。 为，甲状腺血管杂音和总甲状腺素 (rd)的增高 参考文献 呈正相关 ，甲亢病情越重 ，其血管杂音的阳性率越 l 顾裕民，刘林森 ．甲状腺机能亢进症 的首发症状与误 高，发生甲状腺危象时阳性率可达 100％。为避 诊 ．临床荟萃，1997，1