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技工学校、就业训练中心及民办职业 培训机构教师上岗资格认定申请表 姓 名： 工作单位： 申请时间： 中华人民共和国劳动和社会保障部监制 姓 名 性 别 出生年月 照 片 民 族 籍 贯 政治面貌 健康状况 身份证号码 学历 所学专业 职业资格等级或专业 技术职务 本人接受学历教育和职业培训情况 年月至年月 学校或培训机构名称 专业名称 取得何种学历、培 训证书或职业资格证书 证 明 人 本 人 工 作 经 历 年月至年月 在何地区何部门 任何职 证明人 现任教学校或培训机构 现任教学科 申请何种教师上岗资格 所在单位意见 校长签名： （单位公章） 职业培训教师上岗资格专家认定委员会（或技工学校职称评定委员会）意见 负责人签名： （委员会公章） 教师上岗资格证书号码 备注 填表说明： 1、“本人接受学历教育和职业培训情况”从小学毕业起填写。 2、“现任教学科”栏中，按照劳动保障部颁发的《技工学校专业目录》或《中华人民共和国职业分类大典》规定的名称填写。 3、“申请何种教师上岗资格”是指申请技工学校或职业培训机构文化理论、专业技术、生产实习教师上岗资格。 4、教师上岗资格证书号码的编制，由省、自治区、直辖市劳动保障行政部门规定。 教学能力测评表 编号： 1 申请人姓名 性别 工作单位 2 常住地址 电话 3 身份证号码 申请资格 种类及学科 4 评分标准及鉴定分值表 项目 项目要求 满分值 鉴定分值 试讲 教学设计 教学目标明确，重点突出，条理清楚，能抓住要点，体现素质教育和能力培训的要求 30 教学方法 善于组织课堂教学，熟悉教案，讲授正确，适当运用教学资源辅助教学，正确把握课型特点 20 教学技能 普通话准确，表达流畅清晰，板书规范合理，教学组织严密 30 教学效果 实现教学目标，教学效果好 20 面 试 通过交谈、提问等方式，重点考察申请人的仪表仪态、行为举止、思维能力和口头表达能力 50 通过交谈、提问等方式，重点考察申请人运用教育学、心理学理论解决教育教学和学生管理实际问题的能力 50 接受教学能力测评结果鉴定总分 100 5 鉴定单位地址 电话 邮编 鉴定专家签名： 鉴定单位 教学部门盖公章 填写日期： 说明：一、师范教育类专业毕业的人员不需接受教学能力测评。 二、教学能力测评专家小组的成员必须由有较丰富教学经验和具有中级或以上专业技术资格的教师3~5人组成。测评成绩取小组成员的平均分。 三、测评分试讲和面试两部分，总成绩分别为100分。试讲成绩和面试成绩必须分别达到合格线（合格线为60分）。试讲时间为20—40分钟，面试时间为5—10分钟。试讲内容由申请人按照申请教师上岗资格的种类和申请任教学科（课程）自选。 申请人思想品德鉴定表 编号： 1 申请人姓名 性别 工作单位 2 常住地址 邮编 电话 3 身份证号码 申请资格种类及学科 4 工作、政治 思想表现 5 热心社会公 益事业情况 6 遵守社会公德情况 7 有无行政处分记录 8 有无犯罪记录 9 其他需要说明的情况 10 鉴定单位 （全称） 11 鉴定单位 （地址） 电话 邮编 （单位）填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日 （加盖单位组织人事部门公章） 说明：1．表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在的工作单位填写（其中第八栏也可以由公安派出所或警署填写） 2．“编号”由教师资格认定机关填写 3．填写字迹应该端正、规范。 4．本表必须据实填写。