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附件 超过1500张床位公立医院备案表 填报单位： 省（区、市）卫生计生委（盖章） 医院名称 　 举办类别 辖区常住人口（万人） 　 执业地点 　 主管单位 　 医院基本情况 医院等级 　 占地面积（M2） 　 业务用房建筑面积（M2） 　 编制床位（张） 原床位数 　 审批后床位数 审批单位 　 审批时间 　 上年开放床位（张） 　 执业医师数（人） 　 注册护士数（人） 　 上年门急诊人次数（人） 上年入院人次数（人） 上年床位使用率（%） 上年平均住院日（天） 在建项目基本情况 （如涉及建设项目） 项目名称 　 建设性质 项目功能(建设内容) 　 立项时间 　 批复建筑面积（m2） 合计 　 新建 　 改造 　 批复投资（万元） 合 计 　 资金来源 中央资金 　 省级资金 　 地市资金 　 县级资金 　 自筹 　 银行贷款 　 其他 　 实际建筑面积（m2） 　 实际投资（万元） 　 预计或实际开工日期 　 预计竣工日期 　 在建项目新增病床数（张） 　 工程进展 　 备注 　 填报说明： 1.填报医疗机构范围为新增床位后达到或超过1500张床以